5 časných příznaků diabetické neuropatie na ploskách nohou

Časná detekce diabetické neuropatie je klíčová

Diabetická neuropatie je jednou z nejčastějších komplikací cukrovky typu 1 i typu 2. V České republice trpí diabetem přes 800 000 lidí a až 50 % z nich vyvine nějakou formu neuropatie během života.

Nejčastěji postihuje nohy, a to především plosky a prsty. Časná pozornost může zabránit vážnějším problémům jako jsou rány, infekce nebo dokonce amputace.

V Česku je běžná praxe, že pacienti často zanedbávají lehké parestézie – tedy necitlivost nebo brnění – a odkládají návštěvu u praktického lékaře.

Podle odborníků z České diabetologické společnosti je každoroční vyšetření nohou u diabetika povinné součástí preventivního prohlídku.

První varovný signál: lehké brnění nebo krmavění

Jedním z nejčastějších prvních příznaků je neobvyklé pocity na ploskách nohou – tzv. parestézie. Mnozí pacienti popisují pocit „mravenčení“, „krmavění“ nebo jako by chodili po vlnitém povrchu.

Tyto pocity jsou často slabé a přechodné, takže je lidé často ignorují. V praxi u lékárny Dr. Max v Praze 4 se však často objevují pacienti, kteří až později zjišťují, že tato „nešvarová“ pocity byla prvním varovným signálem.

Pokud máte cukrovku a zažíváte tyto pocity alespoň několikrát týdně, je vhodné se poradit s praktickým lékařem nebo diabetologem.

V rámci VZP jsou pro pacienty s cukrovkou k dispozici pravidelné preventivní prohlídky, které zahrnují i neurologické vyšetření nohou.

Druhý příznak: zvýšená citlivost na dotyk

Paradoxně může diabetická neuropatie způsobit nejen snížení citlivosti, ale i zvýšenou citlivost – tzv. alodinii.

Často se projevuje tak, že lehký dotyk, například oděv nebo pokrývka na posteli, působí nepříjemně, bolestivě nebo i palčivě. Tento jev se často objevuje v oblasti plosky nohou a prstů.

V některých případech pacienti hlásí, že jim „pálí nohy v noci“ i při klidu. Tento symptom může vést k poruchám spánku a celkovému snížení kvality života.

Pokud se vám stává, že i lehký dotyk způsobuje nepříjemné pocity, neodkládejte návštěvu u lékaře. Lékárna BENU v Brně nabízí bezplatnou poradnu pro diabetiky, kde lze získat první informace.

Třetí příznak: necitlivost nebo ztráta citu tepla a teploty

Postupně se u diabetické neuropatie začíná snižovat schopnost vnímat teplotu, tlak i bolest. To je zvláště nebezpečné na ploskách nohou, kde často dochází k poškození bezbolestivých receptorů.

Často se stává, že pacienti nevšímají si otřesů, tříšťových zranění nebo spálenin způsobených hřejícími podložkami nebo horkou vodou.

V Česku je běžné, že pacienti při kontrole nohou u domácího zrcadla zjistí později, že mají nezahojené rány nebo otoky, které vznikly bez vědomí.

Praktický lékař může rychle vyhodnotit citlivost pomocí jednoduchých testů – například vlněnou špachtlí nebo teplým předmětem.

Čtvrtý příznak: noční křeče nebo neklid v nohách

Ne klid v nohách (RLS) je častým doprovodným příznakem diabetické neuropatie, zejména v noci. Pacienti popisují nepříjemné pocity v svalstvu nohou, které je nutí pohybovat nohama, aby došlo k uklidnění.

Tento stav může vést k nespavosti, únavě a snížení koncentrace během dne. V praxi se často setkáváme s tím, že pacienti předpisují si bezdůvodně sedativum, zatímco příčinou je skutečná neuropatie.

Podle odborníků z VZP je správný přístup nejprve stabilizovat glykémii a následně řešit symptom pomocí fyzikální terapie nebo případně léků.

V některých případech pomáhá lehký masážní valík nebo krátká večerní procházka. Pokud se problém opakuje, je vhodné konzultovat řešení s odborníkem.

Pátý příznak: změny v barvě nebo tvaru plosky nohou

Diabetická neuropatie může ovlivnit i nervy řídící krvetvorbu a potení, což se projevuje změnami v kůži. Často se objevují suchá, šupinatá kůže, změna barvy (bledost nebo červenavý odstín) nebo zvýšená průhlednost kůže.

U některých pacientů dochází i ke změnám tvaru plosky nohou – například k tzv. „částečnému zploštění“ nebo výraznému převýšení pohyblivých kloubů.

Tyto změny jsou často výsledkem dlouhodobého poškození nervů, které řídí svaly a vaziva v oblasti chodidel.

V rámci preventivních prohlídek VZP je možné tyto změny zachytit včas a předcházet deformitám, které mohou vést k nevhodnému rozložení zatížení a následným rázům.

Kdy se obrátit na lékaře – 5 důvodů

Ne všechny změny v nohou znamenají diabetickou neuropatie, ale některé příznaky by neměly být ignorovány. Následující situace vyžadují okamžitou návštěvu praktického lékaře nebo diabetologa:

• Trvalé nebo opakující se brnění, krmavění nebo pálivost na ploskách nohou
• Změna citlivosti – buď snížení nebo zvýšení reakce na dotyk nebo teplotu
• Noční křeče, neklid v nohách nebo bolesti, které ruší spánek
• Změna výrazu kůže – suchost, zčervenání, blednutí nebo nezvyklé skvrny
• Nezvyklé změny tvaru plosky nohou nebo bolesti při chůzi, které nejsou způsobeny zvýšenou zátěží

Přehled časných příznaků a doporučené kroky