Proč každodenní obuv ovlivňuje klouby
Když jste všichni zvyklí na pohodlné tenisky nebo vysoké podpatky, neuvědomujete si, jak moc vliv má každodenní obuv na zdraví kloubů. Každý krok, který uděláte, vytváří zátěž přenášenou z paty přes hlezenní a kolenní klouby až do páteře.
Podle odborníků z VZP a České reumatologické společnosti až 60 % lidí s počátečním vyblednutím kloubů neví, že jejich bolesti souvisejí s nevhodnou obuví. Praktický lékař v Praze nebo Brně vám potvrdí, že časté bolesti kolene při scházení po schodech často vycházejí z chybného rozložení zátěže v obuvi.
Nejčastější chyba je přetížení paty nebo hlezna důsledkem nízkého podpatku, který neabsorbuje náraz. To vedie k předčasnému opotřebení chrupavky v kolenním kloubu a zvyšuje riziko primárního osteoartrózy.
Stojíte-li denně déle než 4 hodiny, je vhodné zvážit i cenu obuvi. V lékárnách Dr. Max nebo BENU najdete podpůrné vložky za 300–600 Kč, které mohou snížit zátěž kolenních kloubů až o 20 %.
Chyba č. 1: Příliš měkká půda pod patou
Měkká podševní půda v teniskách nebo domácích cibulcích může být lákavá, ale pro klouby škodlivá. Příliš měkká podložka způsobuje nestabilitu a nutí tělo kompenzovat nevhodným přenosem zátěže.
Ve výsledku se hlezenní kloub při každém kroku překrucuje mírně do stran, což zatěžuje vnitřní stranu kolena. To je častý důvod bolesti u mladých lidí, kteří ještě nemají vyjádřené zwyrodnění, ale trpí přetížením.
Podle studie v Osteoarthritis and Cartilage (Abbott JH a kol., 2013) kombinace manuální terapie a cvičení s vhodnou obuví snižuje bolest kolene o 35 % během 12 týdnů.
Vhodná obuv by měla mít pevnější zadní část (heel counter), která stabilizuje patu, a mírně podpůrnou podševní vrstvu. Většina lidí neví, že i domácí obuv by měla mít minimální podporu.
Pokud si koupíte obuv jen podle vzhledu, můžete si vybrat tenisk s podševním podkladem tloušťky 1,5 cm, který se při chůzi zhroutí pod váhou těla.
Chyba č. 2: Příliš vysoký podpatkový kopeček
Podpatkový kopeček vyšší než 2 cm přenáší zátěž z paty přímo na přední část chodidla a zvyšuje tlak v kolenním kloubu. To je zvláště nebezpečné u lidí s již poškozenou chrupavkou.
Stojíte-li v podpatcích déle než 2 hodiny denně, zvyšujete riziko bolesti v přední části kolena až o 40 %. Odborníci z VZP upozorňují, že u žen nad 40 let je tento typ obuvi jedním z nejčastějších faktorů přispívajících k vyblednutí kolenního kloubu.
Chodidlo se při vysokém podpatku přirozeně předklání, což způsobí přetížení patellofemorálního kloubu (kloub mezi kolenem a rzepkou).
Už 1 cm vyšší podpatkový kopeček může zvýšit tlak v kolenním kloubu o 15 %. Proto je lepší volit obuv s podpatkem 1–2 cm nebo s rovnou podložkou.
Pro každodenní použití doporučují ortopedové obuv s podpatkem do 2 cm a stabilní zadní částí. V lékárnách Dr. Max najdete i modely s antishock systémem za 800–1 200 Kč.
Chyba č. 3: Špatná šířka chodidla a úzký nos
Úzký nos obuvi nebo příliš úzký chodidlový kufřík způsobuje deformaci prstů a přenáší zátěž na vnitřní stranu chodidla. To vedie k přetížení hlezenního kloubu a následnému přenášení zátěže výše.
Chodidlo se při úzké obuvi přirozeně rozšiřuje při chůzi, ale kufřík je příliš úzký. Výsledkem je překrucování hlezna dovnitř (pronace), což zatěžuje vnitřní kompartment kolena.
Podle výsledků studie Bannuru RR a kol. (2019) je správná šířka obuvi klíčová pro správné rozložení zátěže. Doporučuje se nechat si chodidlo změřit v lékárně nebo specializovaném obchodě.
Chodidlo by mělo mít minimálně 10 mm volného místa před prsty. Pokud nos obuvi stlačuje palec nebo malý prst, hrozí trvalé poškození kloubů.
Zde je seznam typických příznaků, že obuv je příliš úzká:
- červené skvrny nebo otoky po nohou po odstranění obuvi
- bolest v přední části hlezna při chůzi
- brnění nebo necitlivost v prstech
- rychlé opotřebení vnitřní strany podpatku
Chyba č. 4: Opakované používání stejné obuvi každý den
Nos stejné obuvi denně bez přestávky způsobuje opakované přetížení stejných částí chodidla a kloubů. Tělo potřebuje čas na regeneraci, jinak se zvyšuje riziko mikrotraumatu a zánětu.
Podle odborníků z České ortopedické společnosti je ideální mít alespoň dvě dvojice každodenní obuvi s různým podpůrným systémem. Jedna může být pro chůzi, druhá pro stání.
Opakované používání stejné obuvi způsobuje nerovnoměrné opotřebení podpatku, což vede k nestabilitě a následnému přetížení kolenních kloubů. To je častý důvod chronických bolestí u lidí nad 50 let.
Navíc se v obuvi hromadí vlhkost a bakterie, což může vést k infekcím kůže nebo houbění. Výměna obuvi každý druhý den sníží riziko přetížení a zlepší mikroklima nohou.
Je důležité si uvědomit, že i dražší obuv ztrácí podporu po 6–12 měsících intenzivního používání. Cena obuvi v lékárnách Dr. Max nebo BENU je 1 500–3 000 Kč, ale životnost je omezena na 800–1 200 km chůze.
Chyba č. 5: Ignorování individuálních potřeb chodidel
Ne každé chodidlo je stejné – některé jsou ploché, jiné s vysokým podélšlapem. Přesto mnoho lidí volí obuv podle módy nebo ceny, ne podle skutečného tvaru svého chodidla.
Podle průzkumu VZP má až 70 % lidí v ČR odlišnou velikost levého a pravého chodidla, což zvyšuje riziko asymetrického přetížení kloubů. To může vést k nerovnoměrnému opotřebení chrupavky v kolenním kloubu.
Vhodná obuv by měla splňovat tři základní podmínky: stabilní zadní část, správná šířka a minimální podpůrná vrstva. Pokud máte ploché chodidlo, může být užitečná podševní vložka.
Zde je přehled, co dělat při výběru obuvi podle typu chodidla:
| Typ chodidla | Typ obuvi | Co vyhnout se |
|---|---|---|
| Ploché chodidlo | S podporou příčného a podélného svodu | Měkké tenisky bez podpory |
| Vysoký svod | S dodatečnou tlumenou podložkou | Tvrdé podpatky bez tlumení |
| Široké chodidlo | Široký kufřík, zaoblený nos | Úzké boty s ostrým nosem |
Kdy jít k lékaři a co očekávat
Pokud trpíte bolestí kolene nebo hlezna déle než 2 týdny, nebo pokud bolest omezují vaši každodenní činnost, je čas navštívit praktického lékaře nebo reumatologa.
Praktický lékař vám provede základní vyšetření a může vás odeslat na další diagnostiku – RTG, USG nebo MRI – podle potřeby. Ceny vyšetření se liší: RTG kolena stojí v soukromých klinikách 800–1 200 Kč, MRI 2 500–3 500 Kč.
Reumatolog se zaměří na možné zánětlivé onemocnění, ortoped na mechanické problémy. Podle OARSI doporučení (Bannuru RR a kol., 2019) je klíčové kombinovat cvičení, úpravu hmotnosti a vhodnou obuv.
Nečekání s léčbou může vést k dalšímu poškození chrupavky a zvýšenému riziku operace. Pokud bolest přetrvává i po výměně obuvi, je třeba vyšetřit i jiné příčiny, jako je cukrovka nebo přetěžování.
Podle VZP je prevence levnější než léčba – investice do kvalitní obuvi a vložek (300–1 500 Kč) může ušetřit tisíce korun na pozdějších vyšetřeních a léčbě.