A nagy kérdés: megéri-e a havi kiadás
Egy doboz glükózamin-kondroitin kapszula a hazai patikákban 4000–9000 forint között mozog, a kollagénporok pedig 10 000 forint fölött is kaphatók. Az ízületi panaszokra kínált étrend-kiegészítők piaca évről évre nő, miközben a reklámok „porcújraépítést“ és „ízületi kenést“ ígérnek. A kérdés, amit kevesen tesznek fel: mit mondanak erről a vizsgálatok?
Az artrózis (ízületi kopás) nem gyógyítható kapszulával – ez a kiindulópont. A kiegészítők egy része valóban csökkentheti a fájdalmat, de a hatás mértéke, a hatóanyag formája és a dózis dönti el, hogy megéri-e a havi kiadást. A legismertebb hatóanyagokat a bizonyítékok tükrében vesszük sorra, és közben azt is megmutatjuk, hol ér véget a tudomány, és hol kezdődik a marketing.
Mit mondanak a szisztematikus áttekintések
A legmegbízhatóbb képet a szisztematikus áttekintések adják. Liu és munkatársai (British Journal of Sports Medicine, 2018) az artrózisra kínált étrend-kiegészítők vizsgálatait foglalták össze: a legtöbb hatóanyag hatása kicsi, bizonytalan vagy rövid ideig tartott, a vizsgálatok minősége pedig gyakran gyenge volt. Ez nem azt jelenti, hogy minden készítmény haszontalan – hanem hogy a reklámok ígéretei túlmutatnak a bizonyítékokon.
A placebo-hatás valós ízületi fájdalomban: a vizsgálatokban a cukortablettát szedők jelentős része is javulást tapasztal. Ezért a „nekem bevált“ tapasztalat önmagában nem bizonyíték – és ezért kell a hatóanyagokról külön-külön beszélni.
Glükózamin és kondroitin: a legvitatottabb páros
A glükózamin és a kondroitin a legvitatottabb hatóanyagpár. A Wandel-féle hálózati metaanalízis (BMJ, 2010) több tucat vizsgálatot vont össze, és arra jutott: a glükózamin, a kondroitin vagy a kettő kombinációja nem haladta meg a placebót sem a fájdalomban, sem az ízületi rés szűkülésében. A különbség olyan kicsi volt, hogy a beteg gyakorlatilig nem érezte.
Az árnyalat: a kristályos glükózamin-szulfát és a gyógyszerészeti minőségű kondroitin-szulfát egyes európai ajánlásokban (például az ESCEO irányelvében) szerepel, míg az amerikai ACR ajánlás nem támogatja a szedésüket. A „glükózamin“ felirat önmagában nem elég – a forma és a minőség dönt.
Kollagén: nem mindegy, melyik típus
A kollagén a legújabb sláger, de nem mindegyik egyforma. A hidrolizált kollagén (kollagén-peptid) sportolóknál terhelés utáni ízületi fájdalomra mutatott némi hatást, az artrózisos vizsgálatok eredményei azonban vegyesek. A denaturálatlan II-es típusú kollagén (UC-II) 40 mg-os adagban szintén vizsgált – a hatás itt is szerény és nem egyöntetű.
A kozmetikai kollagénporok adagja gyakran túl kicsi ahhoz, hogy az ízületre hasson – a „bőrre és ízületre“ kombinált termékeknél a hatóanyag mennyisége a mérvadó. Ha kollagént választ, a címkén a típusát és a milligramm-adagját keresse, nem a csomagolás ígéretét.
Omega-3 és a többi hatóanyag: összehasonlítás
Az omega-3 zsírsavak (halolaj) gyulladáscsökkentő hatásuk miatt logikus jelöltek. Senftleber és munkatársai (Nutrients, 2017) metaanalízise szerint a tengeri olajok kismértékű, de mérhető fájdalomcsillapítást adtak artritiszes betegeknél – a hatás azonban messze elmarad a gyulladáscsökkentő gyógyszerektől, és a dózis, a minőség sokat számít.
| Hatóanyag | Mit ígér a reklám | Mit mondanak az adatok |
|---|---|---|
| Glükózamin + kondroitin | „Porcújraépítés“ | Placebóval összemérhető; a forma dönt |
| Kollagén (hidrolizált, UC-II) | „Ízületi kenés, porcvédelem“ | Vegyes, szerény hatás; dózisfüggő |
| Omega-3 (halolaj) | „Gyulladáscsökkentés“ | Kis, mérhető hatás; minőségfüggő |
| Kurkuma, boswellia | „Természetes gyulladáscsökkentő“ | Ígéretes, de kevés megbízható vizsgálat |
A táblázat üzenete: egyik hatóanyag sem „porcújraépítő“. Ahol hatás van, ott az szerény, és a rendszeres mozgás, a testsúlykontroll és a gyógytorna mellett értelmezhető – nem helyettük.
Hogyan döntsön a patikában
Mielőtt a patikában fizet, tegyen fel három kérdést: milyen formát és dózist tartalmaz a termék, mennyibe kerül havonta, és van-e erre vonatkozó megbízható vizsgálat. A válaszok gyakran magukért beszélnek.
- Nézze a hatóanyag formáját és adagját a címkén – nem a reklámot.
- Kerülje a „porcújraépítés“ és „csodaszer“ ígéreteket – ezek nem igazolhatók.
- Adjon esélyt a készítménynek 8–12 hétig, majd értékelje reálisan.
- Ne szedjen egyszerre öt-hat készítményt – a hatást így nem tudja elkülöníteni.
- A havi költséget nézze: a drágább nem mindig jobb.
Ha nyolc hét után nincs érezhető változás, a folytatásnak nincs értelme. A pénzt ilyenkor érdemesebb gyógytornára vagy a háziorvos által javasolt vizsgálatra fordítani.
Mikor forduljon orvoshoz a kiegészítő helyett
A kiegészítők nem helyettesítik a kivizsgálást. Ha az ízületi fájdalom hetekig fennáll, reggeli merevséggel, duzzanattal vagy nyugalmi fájdalommal jár, háziorvosa (TAJ-számmal) szakrendelésre irányíthatja – reumatológiai vagy ortopédiai vizsgálatra. A kiegészítő a diagnózis után, a kezelés kiegészítőjeként jöhet szóba, nem előtte.
A patikában kérdezze meg a gyógyszerészt a kölcsönhatásokról: vérhígító, cukorbetegség vagy vesebetegség mellett egyes készítmények (például nagy dózisú omega-3) nem mindenki számára biztonságosak.