Kodėl dezinfekuoti įrankius yra svarbu grzybicos profilaktikos požiūriu
Grzybica paznokci (onychomycosis) dažnai plinta per netinkamai išvalytus manikiūro ir pedikiūro įrankius. Net jei įrankiai atrodo švarūs, mikroorganizmai gali likti mikroskopiškose įtrūkimuose arba ant paviršiaus.
Lietuvoje dažniausiai grzybicą sukelia dermatofitai, ypač Trichophyton rubrum. Jie ypač atsparūs aplinkos veiksniams ir gali išgyventi kelias dienas sausose liežuvėse arba šluostėse.
Siekiant sumažinti infekcijos riziką, svarbu žinoti, kad net paprastas vandens purškimas arba paprastas muilo tirpalas neviskada užtikrina pakankamą dezinfekciją prieš mikrofungalą.
Šeimos gydytojai (PSDF) dažnai pastebi, kad pacientai atvyksta su ilgai besitęsiančia grzybica dėl kartotinės įrankių pernaudojimo be dezinfekcijos. Tai ypač rizikinga, jei namuose yra cukrinis diabetas arba pasireiškia mažesnė imuniteto reaktyvumas.
Kokie įrankiai reikalauja dezinfekcijos ir kaip jie užsikarščiauja
Ne tik metaliniai įrankiai, bet ir plastikiniai, silikoniniai ir mediniai elementai gali būti užkrėsti grzybica. Ypač rizikingi yra: liežuvės, kirpėjai, nugarėliai, šluostės, vamzdeliai purškikliams, bei medinės pedikūro lentelės.
Grzybica plinta per mikroskopinius odos gabaliukus, kurie lieka ant įrankių po procedūros. Vienas užkrėstas odos gabaliukas gali turėti tūkstančius grzybicą sukeliančių sporų.
Mediniai įrankiai ypač sudėtingi dezinfekuoti, nes jie gali įsišaknoti į medžio struktūrą. Tačiau net plastikiniai įrankiai, jei turi įtrūkimų, tampa mikroorganizmų laikikliais.
Europos tyrimai rodo, kad dauguma pedikūro įrankių, naudojamų namuose, nėra tinkamai dezinfikuojami. Dažniausiai naudojamas tik vandens plovimas arba paprastas trestas be antiseptiko.
7 žingsniai namų dezinfekcijai: nuo plovimo iki sausinimo
Žemiau pateikiamas pagrindinis 7 žingsnių procesas, kurį rekomenduoja Lietuvos šeimos gydytojai ir vaistinės (pvz., Eurovaistinė). Šis metodas remiasi patvirtintomis mikrobiologinėmis praktikomis.
- Pirmiausia nuvalykite įrankius šiltu vandeniu ir švelniu muilu, kad pašalintumėte matomą purvą ir odos likučius.
- Po to išdžiūkite šluoste arba leiskite natūraliai išdžiūti ant švarios servetėlės.
- Užpilkite 70 % etanolio arba izopropanolio tirpalą į įrankius arba nudėžkite jį ant paviršiaus.
- Palaukite bent 5 minutes, kad veiktų antiseptikas.
- Galutiniam plovimui naudokite šiltą vandenį ir išdžiūkite švaria skudurele.
- Laikykite įrankius sausose ir uždarytuose konteineriuose, kad išvengtumėte vėl užkrėtimo.
- Jeigu įrankiai mediniai, po dezinfekcijos galima juos apdirbti šiek tiek olivų aliejumi, kad išvengtumėte džiūvimo ir įtrūkimų.
Kuo dezinfekuoti: kuo efektyviau ir kuo pigiau vaistinėse
Lietuvos vaistinėse (pvz., Eurovaistinė) galima rasti įvairių dezinfekcinių priemonių, tačiau ne visos yra vienodai efektyvios prieš grzybicą. Svarbiausia — etanolio koncentracija turi būti ne mažesnė kaip 70 %.
Žemiau pateikiamas palyginimas tarp dažniausiai pasiekiamų priemonių:
| Dezinfekto tipas | Etanolio koncentracija | Kaina (EUR, 500 ml) | Grzybicos naikinimo efektyvumas |
|---|---|---|---|
| 70 % etanolio tirpalas | 70 % | 3–5 | Aukštas |
| Izopropanolio tirpalas | 70–90 % | 4–6 | Aukštas |
| 3 % vandeninė peroksidė | 3 % | 1–2 | Vidutinis |
| Chlorheksidino tirpalas | 0,05–0,2 % | 2–4 | Žemas prieš grzybicą |
Rekomendacija: geriausia naudoti 70 % etanolį arba izopropanolį, nes jie greitai sunaikina dermatofitus. Peroksidė veikia lėčiau ir gali pažeisti metalinius įrankius.
Kada reikia profesionalios dezinfekcijos ir kada rizika didėja
Namų dezinfekcija pakanka, jei įrankiai naudojami tik asmeniniam naudojimui ir nėra matomų grzybicos požymių. Tačiau yra situacijų, kai reikia papildomo atsargumo.
Rizika didėja, jei:
- Naudojate įrankius po grzybicos diagnozės arba po nebaigtu terapijos
- Yra cukrinis diabetas — remiantis Gupta AK ir bendrautojų tyrimu, onychomycosis pasitaiko daugiau nei 25 % diabetiko pacientų
- Yra senatvė arba sumažėjęs imunitetas
- Naudojate bendrinamus įrankius tarp kelių asmenų
- Yra matomi odos pokyčiai: plonas, lūžtantis, geltonėjantis paznoklis
Jeigu pastebite bent vieną iš šių požymių, rekomenduojama ne tik dezinfekuoti įrankius, bet ir pasikonsultuoti su šeimos gydytoju ar dermatologu.
Ką daryti, jei įrankiai jau buvo naudojami užkrėstam asmeniui
Jei įrankiai buvo naudojami asmeniui, kuriam buvo diagnozuota grzybica, reikia imtis papildomų priemonių. Paprasta dezinfekcija gali būti nepakanka, ypač jei įrankiai mediniai arba turi įtrūkimų.
Pirmiausia, atidžiai nuvalykite visus matomus odos likučius. Tada naudokite 70 % etanolį arba izopropanolį bent 10 minučių. Galite kartoti procedūrą kelis kartus per dieną kelias dienas.
Mediniams įrankiams rekomenduojama po plovimo apdoroti 70 % etanolio garų aplinkoje arba laikyti uždarytame konteineryje su antiseptiku per naktį.
Jeigu įrankiai yra labai seni arba turi daug įtrūkimų, geriau juos išmesti. Naujas įrankis yra pigesnis nei ilgalaikė grzybicos terapija — kainuoja nuo 5 iki 15 EUR už paprastą rinkinį.
Kada reikia kreiptis į šeimos gydytoją ar dermatologą
Grzybica yra sunkiai gydoma, ypač jei pasireiškia vėlyvame stadijoje. Jei pastebite pakeitimus paznoklyje — pavyzdžiui, spalvos pasikeitimas (geltonas, baltas, rudas), storėjimas, lūžtantis ar atsiskiriantis paznoklis — reikia pasikonsultuoti su šeimos gydytoju.
Šeimos gydytojas gali paskirti mikologinį tyrimą arba nukreipti į dermatologą. Tyrimo kaina Lietuvoje svyruoja nuo 30 iki 60 EUR, priklausomai nuo laboratorijos.
Terapija gali trunkti nuo 3 iki 12 mėnesių, priklausomai nuo grzybico tipo ir paciento būklės. Sisteminiai vaistai (pvz., terbinafinas) reikalauja priežiūros, nes gali turėti šalutinių poveikių — remiantis Chang CH ir bendrautojų meta-analize, jie yra bendrai saugūs, tačiau reikia stebėti kepenų funkciją.
Nepraleiskite laiko: kuo anksčiau pradedama terapija, tuo greičiau pasireiškia poveikis ir mažesnė rizika plisti į kitus paznoklius ar asmenis.