Kodėl kraujospūdis svyruoja perimenopauzėje?
Perimenopauzėje moterų organizmas patiria didelius hormoninius pokyčius, ypač estrogenų kiekio mažėjimą. Šis hormonas ne tik reguliuoja lytinę funkciją, bet ir turi įtakos kraujagyslių elgsenai. Estrogenai padeda išlaikyti kraujagyslių elastingumą, o jų trūkumas sukelia jų susiaurėjimą ir padidina periferinį rezistencijos lygį. Tai lemia kraujospūdžio kėlimą, ypač skurčiojo spaudimo.
Be to, estrogenų mažėjimas keičia inkstų funkciją – jie pradeda sulaikyti daugiau natrio ir vandens. Šis skysčių sulaikymas padidina kraujo tūrį, o tai tiesiogiai veikia kraujospūdį. Daugelis moterų pastebi, kad jų svoris šiek tiek didėja, o pėdos ir delnai patinę, ypač prieš mėnesines.
Šie pokyčiai nėra vienodai išreikšti visose moteryse. Kai kurios patiria tik švelnius svyravimus, kitiems – staigūs kėlimai iki 160/95 mm Hg ar daugiau. Tai yra pagrindinė priežastis, kodėl perimenopauzėje dažnai diagnozuojama hipertenzija.
Estrogenų trūkumas ir kraujagyslių funkcija
Estrogenai veikia endotelį – kraujagyslių vidinę sienelę – skatindami nitrico oksido gamybą. Šis molekulis yra natūralus kraujagyslių plėtiklis. Kai estrogenų kiekis mažėja, nitrico oksido gamyba sumažėja, o kraujagyslės tampa mažiau elastingos ir labiau reaguoja į stresą.
Tai yra ne tik fiziologinis procesas, bet ir viena iš priežasčių, kodėl moterys po menopauzės pradeda sergti hipertenzija dažniau nei vyrų tos pačios amžiaus grupės. Šis pokytis neatsiranda iš karto, o vyksta lėtai, dažnai per kelis metus.
Studijos rodo, kad estrogenų trūkumas yra susijęs su padidėjusiu kraujospūdžio svyravimu, ypač naktį ir ryte. Šie svyravimai gali būti nepastebimi, kol nepasireiškia simptomai – tokie kaip galvos skausmas, užkietėjimas arba širdies plakimas.
Šeimos gydytojas (PSDF) dažnai pastebi šį pokytį per reguliarius kraujospūdžio matavimus. Jei jūsų kraujospūdis nuolat svyruoja tarp 130–145/85–95 mm Hg, tai gali būti pirmasis įspėjimas.
Skysčių sulaikymas ir jo poveikis kraujospūdžiui
Estrogenų trūkumas keičia inkstų gebėjimą reguliuoti natrio ir vandens pusiausvyrą. Inkstai pradeda sulaikyti daugiau natrio, o vanduo seka natrių – tai padidina kraujo tūrį ir, atitinkamai, kraujospūdį.
Šis procesas yra panašus į tą, kuris vyksta nėštumo metu, tačiau perimenopauzėje jis vyksta be hormoninės palaikymo sistemos. Daugelis moterų pastebi, kad jų kūnas „prisideda“ 1–3 kg per savaitę, nors jų mityba nesikeičia.
Šis skysčių sulaikymas dažnai pasireiškia:
- Patinusiomis pėdomis arba delnais
- Stipresniu svorio svyravimu per mėnesį
- Skubėjimu arba sunkumu kvėpuoti po mažo pastangos
- Dažnesniu noru šlapintis naktį
Šie simptomai dažnai klaidingai priskiriami „amžiui“ arba „stresui“, tačiau jie gali būti pirmieji hipertenzijos požymiai.
Kraujospūdžio matavimas namuose: kaip teisingai stebėti
Perimenopauzėje kraujospūdis dažnai svyruoja – todėl vienas matavimas klinikoje gali būti klaidingas. Rekomenduojama matuoti kraujospūdį namuose kasdien, ryte prieš valgį ir vakare prieš miegą.
Studija, atlikta 2016 m., parodė, kad rankos kraujospūdžio matuokliai dažnai duoda netikslų rezultatą, ypač moterims su padidėjusiu svoriu arba kūno sudėjimu. Todėl svarbu naudoti tik rankos (aukščiau delno) matuoklius, o ne riešo.
Štai kaip teisingai matuoti kraujospūdį namuose:
| Žingsnis | Rekomendacija |
|---|---|
| 1 | Nevalgykite, negerkite kofeinio ar nekūrykite 30 min. prieš matavimą |
| 2 | Sėdėkite ramiai 5 min. su atramos rankomis ir kojomis ant grindų |
| 3 | Matuokite abiem rankomis pirmą kartą, vėliau naudokite tą, kurioje rezultatas aukštesnis |
| 4 | Užfiksuokite du matavimus, atstumu 1 min., ir paimkite vidurkį |
Rezultatus reikia įrašyti į dienoraštį ar naudoti mobiliąją programą. Šeimos gydytojas naudos šiuos duomenis, kad nustatytų, ar reikia gydymo.
Kada kreiptis į šeimos gydytoją?
Kai kurios moterys mano, kad kraujospūdžio svyravimai – tai „normalu“ perimenopauzėje. Tačiau net ir švelnūs kėlimai, jei ilgai trunka, gali pažeisti širdį, inkstus ir smegenis.
Kreipkitės į šeimos gydytoją, jei:
- Kraujospūdis nuolat viršija 130/85 mm Hg
- Patiriate dažnus galvos skausmus, ypač ryte
- Jaustėte širdies plakimą arba sunkumą kvėpuoti
- Matavimai namuose rodo nuolatinį kėlimą
- Esate rūkėja arba turite pernelyg didelį svorį
PSDF atliks papildomus tyrimus: kraujo tyrimą (elektrolitai, inkstų funkcija), EKG, galbūt ultragarsą. Jei reikia, nurodys gydymą – dažniausiai diuretikus ar ARB, kurie yra efektyvūs perimenopauzėje.
Įspėjimas: nesinaudokite vaistinėse parduodamais „natūraliais“ preparatais, kurie gali pakenkti. Eurovaistinėje parduodami vaistai, pvz., valsartanas ar hidroklorotiazidas, yra tikrinami ir patikimi.
Gydymo pasirinkimai perimenopauzėje: kas veikia, kas ne
Perimenopauzėje hipertenzijos gydymas turi būti individualizuotas. Hormoninė terapija (HT) nėra rekomenduojama tik dėl kraujospūdžio kontrolės – jos rizika gali viršyti naudą.
Vienu iš pirmųjų gydymo pasirinkimų yra diuretikai, ypač hidroklorotiazidas. Jie padeda pašalinti perteklinį skysčių, kuris yra viena iš pagrindinių priežasčių. Kaina – apie 2–4 EUR už mėnesį.
Kitas efektyvus pasirinkimas – ARB (angiotensino II receptorių blokatoriai), pvz., valsartanas ar losartanas. Jie ne tik sumažina kraujospūdį, bet ir apsaugo inkstus. Kaina – apie 5–8 EUR už mėnesį.
Ne visi beta-blokatoriai yra vienodai tinkami. Kai kurie, pvz., metoprololas, gali pabloginti metabolizmą ir padidinti svorio kėlimą. Nebūtina jų naudoti, jei nėra širdies ritmo sutrikimų.
Neįtraukite į gydymą estrogenų – tai nėra hipertenzijos gydymas, o rizikingas priedas. Geriau pasirinkti nehormoninį gydymą, kuris yra saugesnis ir ilgalaikis.
Gyvensenos keitimas: kaip sumažinti kraujospūdį be vaistų
Ne visi kraujospūdžio svyravimai reikalauja vaistų. Daugelis moterų gali sumažinti spaudimą 10–15 mm Hg per 3–6 mėnesius, keisdamos gyvenseną.
Rekomenduojama:
- Mažinti druskos vartojimą iki 5 g per dieną (ne tik druska, bet ir sūris, konservai, duona)
- Valgyti daug daržovių, vaisių, riešutų ir riešutų aliejų
- Atsisakyti raudonos mėsos ir apdorotų maisto produktų
- Atlikti 150 min. vidutinio intensyvumo veiklos per savaitę (vaikščiojimas, plaukimas, dviračiai)
- Valgyti 3–4 kartus per dieną, ne per daug, ne vėlai vakare
- Valdyti stresą – meditacija, gilus kvėpavimas, gėrimai su žolelėmis (pavyzdžiui, raudonoji šalčių žolelė)
Šie pokyčiai ne tik sumažina kraujospūdį, bet ir pagerina miegą, nuotaiką ir energiją. Daugelis moterų, kurios pradėjo šiuos įpročius, pradeda jaustis jaunesnės ir energingesnės.