Kas yra PRP ir kodėl apie ją tiek kalbama
Kelio skausmas, girgždėjimas lipant laiptais ir rytinis sustingimas – tokius simptomus tūkstančiai lietuvių bando numalšinti įvairiais būdais. Vienas pastarųjų metų populiarumo bumų – trombocitais praturtintos plazmos injekcijos, rinkoje žinomos kaip PRP terapija.
Iš paciento kraujo paimamas mėginys, centrifuguojamas, o gautas trombocitų koncentratas suleidžiamas tiesiai į sąnarį. Idėja graži: trombocitai išskiria augimo faktorius, kurie teoriškai gali padėti atkurti pažeistą kremzlę ir sumažinti uždegimą. Tačiau ar ši logika pasitvirtina klinikinėse studijose – verta pasižiūrėti į skaičius, o ne į reklamą.
Kaip PRP veikia sąnarį: mechanizmas paprastai
PRP veikimo idėja remiasi natūraliu organizmo atsaku į pažeidimą. Kai sąnaryje yra uždegimas, organizmas siunčia ten trombocitus – kraujo ląsteles, atsakingas už krešėjimą ir audinių taisymą.
Koncentruotas trombocitų mišinys, suleistas į sąnarį, teoriškai turėtų:
- išskirti augimo faktorius (PDGF, TGF-β, VEGF), kurie skatina ląstelių dauginimąsi;
- mažinti uždegiminių citokinų kiekį sąnario ertmėje;
- skatinti kolageno sintezę ir kremzlės atsinaujinimą.
Svarbu suprasti, kad tai teorinis modelis. Realus poveikis priklauso nuo paruošimo metodo, trombocitų koncentracijos, leukocitų kiekio ir paties sąnario būklės – vienodos stebuklingos formulės nėra.
Ką rodo didžiausi tyrimai: 2021 m. duomenys
2021 m. buvo paskelbtos kelios reikšmingos studijos, kurios leido objektyviau įvertinti PRP veiksmingumą kelio artrozei. Rezultatai – nevienareikšmiai, todėl svarbu juos skaityti kartu, o ne rinktis tik sau patinkančius.
| Studija | Palyginimas | Pagrindinė išvada |
|---|---|---|
| Belk ir kt., 2021 | PRP vs hialurono rūgštis | Sisteminė apžvalga rodo galimą PRP pranašumą skausmo mažinimui, bet įrodymų kokybė vidutinė |
| Bennell ir kt., 2021 (RESTORE) | PRP vs placebo injekcija | PRP nesumažino skausmo labiau nei placebo ir nepakeitė kremzlės tūrio |
| McLarnon ir kt., 2021 | PRP vs kortikosteroidai | PRP gali suteikti ilgesnę skausmo kontrolę nei kortikosteroidai, bet duomenys riboti |
Didžiausią dėmesį sulaukė australų RESTORE tyrimas, paskelbtas žurnale JAMA. Jis parodė, kad po 12 mėnesių PRP injekcijos nesumažino kelio skausmo labiau nei fiziologinio tirpalo injekcija – tai rimtas argumentas prieš perdėtus lūkesčius.
Kam PRP gali padėti, o kam – ne
PRP nėra universalus sprendimas. Geriausius rezultatus tyrimai rodo pacientams, turintiems lengvą ar vidutinę kelio artrozę, kai kremzlė dar nėra visiškai sunaikinta. Esant sunkiai artrozei ar dideliems anatominiams pakitimams, injekcijos vargu ar pakeis situaciją.
Kandidatai PRP terapijai dažniausiai atrenkami pagal šiuos kriterijus:
- patvirtinta lengva–vidutinė kelio artrozė (I–II laipsnis);
- skausmas, kurio nepavyksta kontroliuoti pratimais ir svorio mažinimu;
- noras atidėti ar išvengti operacijos;
- nėra aktyvios infekcijos ar kraujodaros ligų.
PRP nerekomenduojama esant sunkiai artrozei, dideliam sąnario iškrypimui, kraujavimo sutrikimams arba jei pacientas vartoja kraują skystinančius vaistus be gydytojo žinios.
Geriausias sprendimas – įvertinti visą situaciją su ortopedu, o ne rinktis injekciją pagal socialinių tinklų reklamą.
Procedūra ir kaina Lietuvoje: ką žinoti
Lietuvoje PRP injekcijas atlieka privačios klinikos ir kai kurie ortopedijos-traumatologijos centrai. Procedūra trunka apie 30–40 minučių: paimamas kraujas, jis centrifuguojamas specialiu mėgintuvėliu, o po to koncentratas suleidžiamas į sąnarį, dažniausiai vadovaujantis ultragarsu.
PSDF PRP injekcijų nekompensuoja – tai mokama paslauga. Vienos injekcijos kaina Vilniuje ir Kaune paprastai svyruoja nuo 150 iki 300 eurų, o pilnas kursas dažnai reikalauja 2–3 injekcijos. Prieš registruodamiesi pasiteiraukite, ar į kainą įeina konsultacija, ultragarsas ir kontrolinis vizitas.
Prieš procedūrą verta pasitarti su šeimos gydytoju arba ortopedu – jis gali padėti įvertinti, ar PRP tikrai tinka jūsų situacijai, ar geriau pradėti nuo kineziterapijos ir svorio kontrolės.
Šalutinis poveikis ir rizika: ką privalu žinoti
PRP laikoma saugia procedūra, nes naudojamos paties paciento kraujo ląstelės – alerginių reakcijų rizika maža. Vis dėlto injekcija į sąnarį nėra be rizikos.
Dažniausias šalutinis poveikis – laikinas skausmo sustiprėjimas, patinimas ir sąnario sustingimas pirmosiomis dienomis po procedūros. Retais atvejais galima infekcija, nervo pažeidimas ar padidėjęs skausmas, jei injekcija atlikta netiksliai.
Ką daryti, kad sumažintumėte riziką:
- rinkitės patyrusį ortopedą, atliekantį injekcijas vadovaujant ultragarsu;
- prieš procedūrą pasakykite apie visus vartojamus vaistus;
- pirmąsias 48 valandas venkite intensyvaus krūvio ir NVNU (pvz., ibuprofeno), jei gydytojas to nerekomendavo;
- kreipkitės į gydytoją, jei skausmas ar patinimas stiprėja kelias dienas.
5 klausimai gydytojui prieš PRP injekciją
Prieš investuodami į PRP kursą, užduokite gydytojui konkrečius klausimus. Atsakymai padės suprasti, ar procedūra jums tikrai naudinga, ar tik dar viena brangi injekcija.
- Ar mano artrozės laipsnis tinkamas PRP terapijai?
- Kokie tyrimai (rentgenas, MRT) patvirtino diagnozę ir ką jie rodo?
- Kiek injekcijų planuojate ir koks laukiamas efektas realiai?
- Ką daryti, jei po pirmos injekcijos skausmas nepraeina?
- Ar yra pigesnių ar efektyvesnių alternatyvų – kineziterapija, svorio mažinimas, hialurono rūgštis?
Nebijokite klausti apie įrodymus. Jei gydytojas remiasi tik patirtimi ir negali paaiškinti, ką sako tyrimai, tai pats savaime signalas atsargumui.