Zakaj diabetike okužbe udarijo močneje
Okužba, ki zdravega človeka vrže iz postelje za teden dni, lahko diabetika pripelje v bolnišnico. Visok sladkor spremeni odziv imunskega sistema in upočasni celjenje, zato virusne in bakterijske okužbe pri sladkorni bolezni potekajo huje.
Velika kohortna študija je pokazala, da je tveganje za resnejše okužbe pri sladkorni bolezni tipa 1 in 2 večje kot pri splošni populaciji. Okužba dvigne glukozo, dvignjena glukoza pa okužbo še poslabša – nastane začaran krog, ki ga je težko prekiniti brez pomoči.
Cepljenje ta krog prekine. Smernice ameriškega združenja za sladkorno bolezen (ADA) in slovensko diabetološko združenje uvrščajo cepljenje med redne dele obravnave odraslega diabetika, ne med dodatke, o katerih lahko razmišljamo šele, ko zmanjka časa.
Gripa: vsakoletni odmerek, ki ga diabetik ne sme preskočiti
Letno cepivo proti gripi priporoča ADA vsem odraslim s sladkorno boleznijo, brez zgornje starostne meje. Gripa pri diabetiku pogosteje preide v pljučnico in pogosteje zahteva sprejem v bolnišnico kot pri sicer zdravih ljudeh.
Cepivo je inaktivirano, zato ga lahko prejmejo tudi osebe z motnjami imunskega odziva. Po cepljenju je smiselno nekaj dni spremljati sladkor, čeprav običajno ostane stabilen. Načrtovanje odmerka ob redni kontroli olajša organizacijo.
Najboljši čas za odmerek je september ali oktober, pred vrhom sezone. Zaščita se vzpostavi približno dva tedna po aplikaciji, zato pozno cepljenje še vedno pomaga, a deluje manj optimalno, če virus že kroži med ljudmi.
Pnevmokokne okužbe: ena oseba, več vrst cepiva
Pnevmokokne okužbe povzroča bakterija Streptococcus pneumoniae. Pri diabetiku se lahko razvije pljučnica, vnetje obnosnih votlin ali invazivna oblika, ki prizadene kri in možganske ovojnice.
Za odrasle s sladkorno boleznijo smernice predvidevajo dve vrsti cepiva. Konjugirano cepivo (PCV) sproži močnejši imunski odziv, polisaharidno cepivo (PPSV23) pa razširi zaščito na dodatne tipe bakterij.
Vrsto, število odmerkov in zaporedje določi osebni zdravnik glede na starost in predhodno cepljenost. Pri odraslih, ki prej niso bili cepljeni, se shema običajno začne s konjugiranim cepivom in se po potrebi dopolni.
Pasovec: zaščita pred bolečino, ki ostane
Herpes zoster, pri nas znan kot pasovec, nastane, ko se virus noric v telesu znova aktivira. Diabetiki imajo večje tveganje za zaplete, predvsem za nevralgijo, bolečino, ki ostane tudi po izginotju izpuščaja.
Za odrasle, starejše od petdeset let, je na voljo rekombinantno cepivo v dveh odmerkih. Raziskave kažejo visoko zaščito pred pasovcem in pred dolgotrajno bolečino, ki je najbolj izčrpavajoča posledica bolezni.
Klinične raziskave pri odraslih, starejših od petdeset let, poročajo o visoki, več kot devetdesetodstotni zaščiti pred pasovcem, ki traja več let. To je pri diabetiku pomembno, saj tveganje za zaplete ni enkratno.
Cepivo je priporočljivo tudi mlajšim odraslim z oslabljenim imunskim odzivom, če to presodi zdravnik. Zaradi dveh odmerkov, ki ju je treba razmakniti, je cepljenje smiselno načrtovati vnaprej in ne tik pred potovanjem.
Pregled cepiv: vrsta, odmerek in čas
| Cepivo | Proti čemur | Odmerek | Priporočen čas |
|---|---|---|---|
| Gripa | Sezonski virus influence | 1 letno | September–oktober |
| Pnevmokok (PCV/PPSV23) | Pljučnica in invazivne okužbe | 1–2 po shemi | Kadarkoli, po presoji zdravnika |
| Pasovec | Pasovec in dolgotrajna bolečina | 2 | Od 50. leta dalje |
Vrstni red in kombinacijo cepiv uskladi osebni zdravnik. Pri diabetiku se cepljenje pogosto načrtuje ob rednem kontrolnem pregledu, kar pomeni manj obiskov in manj pozabljenih odmerkov.
Cepljenje v Sloveniji: ZZZS, osebni zdravnik in cena
V Sloveniji cepljenje poteka prek osebnega zdravnika. Cepljenje proti gripi je za osebe s kroničnimi boleznimi, med katere sodi sladkorna bolezen, brezplačno in ga krije ZZZS.
ZZZS krije tudi pnevmokokno cepljenje za rizične skupine, kamor sodijo diabetiki. Cepivo proti pasovcu trenutno ni v brezplačnem programu za vse, zato je treba pri osebnem zdravniku ali v lekarni preveriti aktualno odločbo in morebitno doplačilo, ki se lahko razlikuje.
- Gripa: vsako jesen, brezplačno za diabetike.
- Pnevmokok: po shemi, krije ZZZS.
- Pasovec: dve dozi, preverite kritje in doplačilo.
Če vas osebni zdravnik cepljenja ne omeni, ga sami vprašajte. V praksi cepljenje pri diabetikih pogosto ostane spregledano, čeprav je del standardne obravnave.
Kdaj se cepiti in na kaj paziti
Cepljenje je najbolj smiselno, ko je sladkorna bolezen čim bolj uravnana, a tudi pri slabši urejenosti koristi večinoma odtehtajo tveganja. Resno akutno bolezen ali vročino je treba pred cepljenjem običajno počakati, da mine.
Po odmerku se lahko pojavijo blažje lokalne reakcije, kot sta bolečina in rdečina na mestu vboda. Redko sledi povišana temperatura, ki lahko za kratek čas dvigne sladkor – zato imejte pri roki navodila, kako ravnati, in po potrebi več meritev.
Odločitev uskladite z osebnim zdravnikom, še posebej, če jemljete inzulin ali imate druge kronične bolezni. Cepljenje ne nadomesti rednega nadzora sladkorja, je pa pomemben del varne obravnave skozi vse leto.