Zakaj so noge pri diabetikih posebej ranljive?
Razjede na nogah pri diabetikih so pogost in resen problem, ki lahko vodi v amputacijo. Visoki ravnovesni raven glukoze v krvi poškoduje živce in krvne žile, kar poveča tveganje za neuropatijo in slab krvni pretok.
Diabetična neuropatija zmanjša občutljivost nog, zato oseba ne opazi zgodnjih znakov poškodbe, kot so pritisk, trdi deli kože ali majhne rane. Slab krvni pretok pa upočasni celjenje in poveča tveganje za okužbe.
V Sloveniji je do 25 % diabetikov občutljivih na razvoj stopinjskih težav. Zgodnje prepoznavanje in pravilna nega nog lahko zmanjša tveganje za resne zaplete za več kot 85 %.
Pomembno je, da vsak dan preverite noge, tudi če ne čutite nobenih težav. Če imate težave z vidom ali gibljivostjo, prosite bliznjega, da vam pomaga.
Kako pravilno pregledovati noge vsak dan?
Pregled nog mora biti sistematski in vsakodneven. Najbolje je to početi zjutraj ali pred spanjem, v dobro osvetljeni sobi.
Če imate težave z vidom ali gibljivostjo, uporabite ogledalo ali prosite nekoga, da vam pomaga. Pregledajte vsako nogo posebej: zgornjo površino, spodnjo, med prsti in pod peto.
Pazljivo iščite naslednje znake:
- rdečine ali otekljine
- trde kože ali mehke puhlice
- razpoke ali razjede
- izcedek ali hujšanje vonja
- spremembe barve ali temperature
- izpuščaj ali grčanje
Če opazite kateri od teh znakov, ne čakajte do naslednjega obiska pri zdravniku. Obiščite svojega osebnega zdravnika ali podaljšano zdravstveno storitev v lokalni lekarni ali ambulanti.
Kako pravilno umivati in sušiti noge?
Umivanje nog je ključen del vsakodnevne nege. Uporabite toplo (ne vročo) vodo – preverite temperaturo z roko ali termometrom. Vročina lahko poškoduje kožo, še posebej, če imate zmanjšano občutljivost.
Uporabite mehko mydlo brez agresivnih sestavin. Ne uporabljajte alkoholnih lotij ali agresivnih čistil, ki lahko sušijo kožo.
Po umivanju noge temeljito osušite, še posebej med prsti. Vlažna okolja so idealna za rast glivic. Če imate občutljivo kožo, lahko po sušenju nanesete lahen hidratirajoči kremo – vendar NE med prsti.
Če imate suho kožo ali puklje, obiščite lekarne, kjer vam lahko svetujejo primerni izdelki. V Sloveniji so na voljo brez recepta, cene pa so običajno med 2 in 8 EUR.
Izbira pravilne obuvi in nogavic
Obuv mora biti široka, z mehko notranjo oblogo in brez trdih robov. Izberite obuv z zaprtim sprednjim delom in nizko peto. Ne nosite obuvi brez nogavic ali z izločenimi notranjimi deli.
Nogavice naj bodo iz naravnih materialov (bombaz, volna) ali z dodatkom elasthan za prilagodljivost. Ne smejo biti preveč stisnjenih, da ne omejujejo krvnega pretoka.
Pred vsakim oblačenjem obuvi preverite notranjost: odstranite tuje telesa, preverite šivove in pohabljene dele. Če obuvate obutveno obutveno obuv, preverite, ali je notranjost čista in suha.
Če imate deformacije nog ali zgodovino razjed, se posvetujte z ortopedskim strokovnjakom. V Sloveniji so takšne storitve pokriti s ZZZS ob predložitvi zdravstvenega kartona.
Kako ravnati z manjšimi poškodbami?
Če se poškodujete, ne čakajte. Tudi majhna rana lahko hitro okuži. Takoj jo prečistite z vodo in mehkim mydlom. Ne uporabljajte joda ali alkohola, ker poškodujejo tkivo.
Po tem rano osušite in prekrijte z nelepljivim oblogom. Spremenite oblog vsak dan ali če postane vlažen. Če rana ni v celjenju po 2–3 dneh ali se poglobi, obiščite osebnega zdravnika.
Ne poskušajte sami odstraniti trdih delov kože ali nohtov. Tudi majhna napaka lahko povzroči resno okužbo. V lekarnah so na voljo profesionalne storitve za nego nog, cene so običajno okoli 15–25 EUR za obisk brez recepta.
Pomembno: če imate povišano telesno temperaturo, rdečino okoli rane ali izcedek, takoj obiščite zdravstveno ustanovo. Okužbe lahko hitro napredujejo pri diabetikih.
Kako preprečevati napredovanje neuropatije in okužb?
Stabilna glikemijska vrednost je najbolj učinkovita prepreka proti razvoju neuropatije. Cilj HbA1c je običajno pod 53 mmol/mol (7 %), vendar ga določi osebni zdravnik glede na starost in druge bolezni.
Pravilna prehrana, redna gibanja in pravilno uporabljani zdravila so ključni. V Sloveniji so zdravila za cukrni bolezen delno pokriti z ZZZS. Cena tabletkov se giblje med 2 in 12 EUR mesečno, odvisno od zdravila in pokritosti.
Če imate neuropatijo, je pomembno, da izognete se dolgem stojenju ali sedenju. Vsakih 30 minut se malce premaknite. Gibanje izboljša krvni pretok v nogah.
Preprečevanje okužb vključuje tudi redno preverjanje nog, pravilno obutveno oblačenje in obisk zdravnika vsaj enkrat letno za celovito oceno stanja nog.
| Simptom | Kaj pomeni | Kaj storiti |
|---|---|---|
| Šibkost ali brezobčutnost v nogah | Možna neuropatija | Obiščite osebnega zdravnika za pregled |
| Rdečina ali oteklina | Možna okužba | Takoj obiščite zdravnika |
| Rana brez občutka | Neurološka poškodba | Pregledajte vsak dan, čez 2 dni brez izboljšanja – zdravnik |
Kdaj obiskati zdravnika ali vstopiti v program nege nog?
Obiščite osebnega zdravnika, če imate kateri od naslednjih znakov: rana, ki se ne celijo po 2–3 dneh, rdečina okoli rane, izcedek, povišana temperatura ali slabost.
V Sloveniji obstajajo tudi specializirani programi za nego nog pri diabetikih. Takšni programi so na voljo v večjem številu zdravstvenih ustanov, vključno z bolnišnicami v Ljubljani, Mariboru, Celju in Novi Gorici.
Če imate visoko stopnjo tveganja (npr. prejšnje razjede, deformacije nog, slab krvni pretok), vas zdravnik lahko vpisuje v reden program spremljanja nog. To je brezplačno ali z majhno samoplačilno vložkom po ZZZS.
Pomembno: ne čakajte na simptome. Vsako leto se posvetujte z zdravnikom o stanju vaših nog. Preverite tudi svoj krvni tlak, holesterol in albuminurijo – vsi ti dejavniki vplivajo na zdravje nog.