Kako izgledata glivična okužba in zmehčana koža?
Glivična okužba med prsti, znana tudi kot tinea pedis, se pogosto pojavlja med 4. in 5. prstom na nogi. Zmečkana koža pri športnikih pa je pogosta po intenzivnem treningu ali vlažnem obuvju. Obe stanji povzročita odtrganje kože, vnetje in neugodne občutke, vendar imata različni vzroke.
Glivična okužba se začne z rumenkastim ali belim plihom na koži, ki se kasneje razširi. Koža postane suha, pocrvena in lahko praskanja. Pri zmehčani koži je območje belkasto, preveč vlažno, z jasno omejenimi robovi in pogosto z izcedkom.
Pri športnikih je zmehčana koža pogosta zaradi dolgotrajnega obvezenja v vlažnih čizmah, medtem ko se glivična okužba prenaša preko dotika z okuženimi površinami – v spremljevalnih prostorih, kopališčih ali javnih tuših.
Za pravilno diagnozo je ključno opazovati, ali se pojavlja praskanje, žarenje ali izcedek. Pri glivični okužbi je praskanje najmočnejše ob robovih poškodbe, pri zmehčani koži pa je območje mehko in vlažno.
Kakšni dejavniki povečujejo tveganje?
Glivična okužba nastane zaradi glivic iz rodu Trichophyton, ki živijo na mrtvih celicah kože. Pogosto se prenaša v vlažnih javnih prostorih – v spremljevalnih prostorih športnih dvoran, javnih tuših ali plavališčih.
Zmehčana koža (maceracija) pa nastane zaradi dolgotrajnega izpostavljenosti vlage in trenju. Športniki, ki nosijo zaprto obuvje več ur zaporedoma, so še posebej ogroženi. Vlaga v obuvju zmanjša zaščitno funkcijo kože in omogoča mehansko poškodbo.
Drugi dejavniki tveganja za glivično okužbo vključujejo: tekočo potnico, poškodbe kože, slabo krvoskurbo in zmanjšano imunsko odzivnost. Pri športnikih je pomembna tudi higiena obuvenja in običaji pranja nog.
ZZZS priporoča, da športniki po treningu takoj zamenjajo vlažne športne čevlje in športne nogavice ter noge temeljito posušijo. To zmanjša tveganje za obe stanji, a posebej za zmehčano kožo.
Kako določi zdravnik, kaj je vzrok?
Lekar lahko začne s fizičnim pregledom, a za potrditev glivične okužbe pogosto naredi microskopski pregled ali kulturo vzorčka iz okuženega območja. Pri zmehčani koži takšni testi niso potrebni, saj je diagnoza pogosto jasna na podlagi videza in okoliščin.
Microskopski pregled se izvaja tako, da lekar pobere del odtrgane kože ali izcedka in ga obarva s KOH (kalijev hidroksid). V mikroskopu lahko potem vidi glivične niti (hife), kar potrdi diagnozo.
Če ni jasno, ali gre za glivično okužbo ali drugo stanje (npr. ekzem, psorijazo), lahko lekar predpiše tudi biopsijo. Pri športnikih je pomembno, da se izloči tudi možnost kontaktne alergije na material obuvenja ali čistil.
Pogosto se pojavlja zmeda med glivično okužbo in drugimi kožnimi boleznmi. Zato je pomembno, da športniki ob dolgotrajnem nezdravljenem stanju obiščejo dermatologa ali osebni zdravnik.
Kaj deluje in kaj ne?
Za glivično okužbo med prsti so učinkoviti lokalni antifungalni pripravki z aktivnimi snovmi kot so terbinafin, itrakonazol ali miconazol. Pri težkih oblikah ali ponavljajočih se okužbah lahko zdravnik predpiše tudi oralna zdravila.
Zmehčano kožo zdravimo predvsem z odpravo vzroka – sušenjem območja, uporabo sušilnih prahov in izogibanjem vlažnemu obuvju. Lokalna zdravila proti glivici niso potrebna, razen če pride do sekundarne glivične ali bakterijske okužbe.
V lekarnah v Sloveniji so na voljo različni pripravki. Cena lokalnih krem in prahov se giblje med 10 in 25 EUR, oralna zdravila pa med 15 in 40 EUR, odvisno od znamke in količine.
ZZZS pokrije del stroškov lekarnarskih izdelkov za državne zdravstvene zavarovance, a le pri predpisanih pripravkih. Za splošno profilakso in preprečevanje ponovitev pa mora pacient plačati iz lastnega.
- Uporabljajte suhe prahove ali prahove z antifungalnimi snovmi
- Ne nosite istih čevljev več dni zaporedoma
- Posušite noge med prsti z brisačo po tuširanju
- Uporabljajte lastno ročnico in brisačo v spremljevalnih prostorih
- Če imate zmehčano kožo, uporabite sušilne prahove brez antifungalnih snovi
Kako preprečiti glivično okužbo in zmehčano kožo?
Preprečevanje je ključno, še posebej za športnike. Najbolj učinkovita ukrepa je suho obvezenje – športne nogavice iz naravnih vlaken (volna, bombaž) in obuvje z dobro ventilacijo.
Poleg tega je pomembno, da se po treningu takoj zamenja vlažno obvezenje in noge temeljito posuši. V spremljevalnih prostorih in tuših uporabljajte lastne plihe ali čevlje.
Lekarne ponujajo različne profilaktične izdelke – prahove, spreje in kreme, ki jih lahko uporabite pred in po treningu. Cena teh izdelkov je običajno med 5 in 15 EUR.
ZZZS priporoča, da športni klubi zagotavljajo dobro ventilirane spremljevalne prostore in redno čistijo tušišča. To zmanjša tveganje za okužbe vseh vrst.
| Dejavnik | Preprečevanje glivične okužbe | Preprečevanje zmehčane kože |
|---|---|---|
| Obuvje | Preverite ventilacijo, uporabite antifungalne vložke | Izbirajte odprte čevlje po treningu |
| Nogavice | Naravna vlakna, redna zamenjava | Odstranjevanje vlage, suhe nogavice |
| Higiena | Temeljito sušenje nog, izogibanje vlažnim površinam | Redno sušenje območja, sušilni prahi |
Kdaj obiščete osebni zdravnik ali dermatologa?
Obiščite osebni zdravnik, če se simptomi ne izboljšajo po 7–10 dneh domače terapije ali se poslabšajo. Tudi če opazite črvenilo, odtekanje, žarenje ali bolečino, je priporočljivo poiskati pomoč.
Pri športnikih je pomembno, da se izogne dolgotrajnemu obvezenju v neprimernem obuvju, saj lahko sekundarna bakterijska okužba povzroči resnejše težave.
Lekar lahko predpiše kulturo ali PCR test za točno diagnozo. Pri ponavljajočih se okužbah lahko preveri tudi sistemsko zdravstveno stanje, kot je sladkorna bolezen, ki povečuje tveganje za glivične okužbe.
ZZZS pokrije del stroškov pregleda pri osebnem zdravniku ali dermatologu, če je predpisana potrebna diagnoza. Pacient plača del prispevka po tarifi, ostalo pokrije zdravstvena zavarovalnica.