Kako spanje vpliva na krvni tlak
Med spanjem se krvni tlak običajno zniža za 10–20 %, kar se imenuje 'nočni padec'. Ko ta padec ne nastopi, je to znak nevarnega stanja. Pri ljudih z apnejo v spanju se tlak ponoči ne zniža, temveč se celo dviguje. To se dogaja, ker teleso prejme signal, da je zrak zadržan, in se vključi stresni odziv: srce hitreje bije, žile se stisnejo, adrenalin se sprošča.
V Sloveniji je približno 15 % odraslih trpi zaradi nezaznane apneje v spanju. Mnogi jih ne zaznajo, ker se ne prebudijo, vendar se krvni tlak vsako noč dviguje. To je zlasti nevarno, ker se telo ne more oporabiti na dolgotrajni stres. ZZZS priporoča, da vsakdo z visokim krvnim tlakom, ki se ne odziva na zdravila, preveri tudi spanje.
Nezaznana apneja povečuje tveganje za srčni infarkt, možgansko kap in odpoved ledvic. Če imate visok krvni tlak, ki se ne zniža tudi z zdravili, je treba razmisliti o spanju kot vzroku.
Kaj je apneja v spanju in kako deluje
Apneja v spanju je stanje, ko se dihalne poti začasno zaprejo med spanjem, kar povzroči prekinitve dihanja. Vsaka prekinitev traja od nekaj sekund do več minut. Te prekinitve se lahko ponavljajo stokrat na noč. Teleso se prebudi na nivoju, ki ga ne zaznamo zavestno, vendar se sproži stresni odziv.
Med temi epizodami se krvni tlak nagle dvigne, ker se telo trudi dobiti dovolj kisika. Ko se dihanje obnovi, tlak ne pade nazaj na normalno raven, temveč ostane visok. To se ponavlja večkrat na noč, kar pomeni, da je telo v stanju stalnega stresa.
Težave z dihanjem med spanjem so pogostejše pri prekomerni teži, pri moških, pri ljudih z debelo vratno območjem in pri tistih, ki pijejo alkohol pred spanjem. V Sloveniji je več kot 40 % oseb z hipertenzijo hkrati trpelo tudi za apnejo v spanju.
Znaki, ki kažejo na apnejo v spanju
Večina ljudi z apnejo v spanju ne ve, da jo imajo. Znaki so pogosto nevidni za samega bolnika, vendar jih opazi partner ali družina. Najpogostejši znaki so: glasen hropenje, prekinitve dihanja med spanjem, prebujanje z občutkom zadušenosti, suho usta ali grlo zjutraj, težave z osredotočenjem, hudo utrujenost zjutraj.
Če se zjutraj počutite kot da niste spali, če imate pogoste glavobole zjutraj ali če se vas zjutraj vpraša partner, ali se prebudite z odprtimi očmi in zadržanim dihanjem, je to znak, da morate preveriti spanje.
- Glasen, nepravilen hropenje
- Prekinitve dihanja, opažene s strani drugega
- Prebujanje z občutkom zadušenosti
- Težave z osredotočenjem med dnevom
- Utrujenost, tudi po dovolj spanja
- Suha usta ali grlo zjutraj
- Pogosti glavoboli zjutraj
- Splošna utrujenost, ki se ne izgubi z odmorom
Kako se apneja vpliva na krvni tlak: primerjava z drugimi vzroki
| Vzrok | Vpliv na krvni tlak | Ali se zniža z zdravili? |
|---|---|---|
| Apneja v spanju | Dviguje tlak ponoči, zadržuje nočni padec | Običajno ne, dokler se ne zdravi apneja |
| Preveč soli | Dviguje tlak dnevno in ponoči | Da, z zmanjšanjem soli |
| Stres | Privzroči kratkotrajne skoke | Da, z odpravo stresa |
| Prekomerno pitje alkohola | Dviguje tlak, še posebej ponoči | Da, z zmanjšanjem |
| Nezadostna telesna aktivnost | Dviguje osnovni tlak | Da, z več gibanja |
Če imate visok krvni tlak, ki se ne zniža z zdravili, ki jih predpiše osebni zdravnik, je treba razmisliti o apneji kot vzroku. Zdravila za hipertenzijo delujejo dobro, če je vzrok zunanji – a če je vzrok notranji, kot je apneja, potem zdravila ne delujejo dovolj.
Na ZZZS so razvili protokole, ki priporočajo preverjanje spanja pri vseh bolnikih z odporno hipertenzijo. Cene za diagnostiko spanja v lekarnah so od 120 do 180 EUR, odvisno od oblike preiskave.
Kako preveriti apnejo v spanju v Sloveniji
Preverjanje apneje v spanju ni težko. V Sloveniji je možno opraviti domačo preiskavo z napravo, ki jo izdajajo zdravstveni centri ali lekarni. Naprava meri dihanje, nivo kisika v krvi in gibanje prsi. Rezultat se pošlje zdravniku, ki določi, ali je potrebna nadaljnja diagnostika.
Če imate visok krvni tlak in sumite na apnejo, se obrnite na osebnega zdravnika. Ta vam lahko izda predpis za preiskavo spanja. V večini primerov je preiskava pokrita s ZZZS, če je krvni tlak odporen na zdravila ali če imate znake apneje.
Ne potrebujete nočnega bivanja v bolnišnici – večina preiskav se opravi doma. Naprava je majhna, neboleča in jo nosite kot napravo za merjenje krvnega tlaka. Rezultati so na voljo po 5–7 dneh.
Če se vaš krvni tlak ne zniža, čeprav jemljete zdravila, je to znak, da morate preveriti tudi spanje. Ne čakajte, da se stanje poslabša.
Kako zdraviti apnejo in znižati krvni tlak
Zdravljenje apneje v spanju lahko zniža krvni tlak za 10–15 mmHg, kar je enako učinku enega zdravila. Najbolj učinkovita metoda je CPAP naprava – naprava, ki preko maskice na nosu zagotavlja stalni pretok zraka, da se dihalne poti ne zaprejo.
Druga možnost je zmanjšanje teže. Če ste prekomerno težki, je zmanjšanje teže za 10 % pogosto dovolj, da se apneja izboljša. Tudi prenehanje pitja alkohola pred spanjem in sprememba položaja med spanjem (spanje na strani namesto na hrbtu) lahko pomaga.
Ne obstajajo zdravila, ki bi zdravila apnejo. Zdravila za hipertenzijo ne rešijo težave, če je vzrok apneja. Zato je ključno, da se apneja zdravi neposredno. Če se apneja zdravi, se krvni tlak samodejno zniža – in pogosto je mogoče zmanjšati število zdravil.
V Sloveniji so lekarni ponujale naprave CPAP z brezplačnim vzdrževanjem, če je preiskava pokrita s ZZZS. Cene naprav so od 800 do 1200 EUR, vendar jih ZZZS pokrije v večini primerov.
Kdaj morate obiskati osebnega zdravnika
Če imate visok krvni tlak, ki se ne zniža z zdravili, ali če imate enega ali več znakov apneje v spanju, morate obiskati osebnega zdravnika. Ne čakajte, da se pojavijo resnejši simptomi, kot so srčni napadi ali možganska kap.
Če vas partner opozori, da hropite, da se prebudite z odprtimi očmi in zadržanim dihanjem, ali če se zjutraj počutite kot da niste spali, je to znak, da morate preveriti spanje.
Če imate več kot 3 od 8 znakov, ki so navedeni v prejšnjem odstavku, je verjetnost apneje večja kot 70 %. V tem primeru je preiskava nujna. ZZZS priporoča, da vsakdo z odporno hipertenzijo preveri spanje, ne glede na starost.
Ne zanemarjajte spanja kot dejavnika hipertenzije. V Sloveniji je večina ljudi z visokim krvnim tlakom, ki ne odzivajo na zdravila, trpela zaradi nezaznane apneje. Zdravljenje spanja lahko reši vaš krvni tlak – in morda tudi vaše življenje.