Zakaj čevlji spremenijo obremenitev kolen in kolkov
Jutranja bolečina v kolenu ob prvih korakih, ki popusti po razgibanju, nato pa se vrne po uri hoje po trdem pločniku. Mnogi s artrozo spodnjih udov krivijo sklep sam, pozabljajo pa, da vsak korak skozi čevelj prenese večkratnik telesne teže na koleno, kolk in gleženj.
Izbira obutve ni modna odločitev, temveč del obravnave. Raziskava Shakoorja in Blocka je pokazala, da hoja bosa ali v obutvi s tankim, prožnim podplatom zmanjša obremenitev sklepov spodnjega uda. Trdi podplati in visoke pete obremenitev povečajo. Prav zato se prava izbira čevlja začne pri podplatu in peti, ne pri videzu.
Kaj o obutvi in vložkih pravijo študije
Dokazi o vplivu obutve in vložkov niso enotni, kar je dobro vedeti pred nakupom. Pri notranji artrozi kolena so največ obljubljali stranski zagozdeni vložki, ki naj bi obremenitev premaknili na zunanji del sklepa.
| Raziskava | Ugotovitev | Pomen za obutev |
|---|---|---|
| Shakoor, Block (2006) | hoja bosa zmanjša obremenitev sklepov spodnjega uda | tanek, prožen podplat blaži udarce |
| Hinman idr. (2011) | stranski vložki po 12 mesecih ne zmanjšajo bolečine | vložek ni samodejna rešitev |
| Parkes idr. (2013) | meta-analiza ne najde klinične koristi stranskih vložkov | vložke izbira individualno |
Randomizirano preskušanje Hinmana in sodelavcev po dvanajstih mesecih ni pokazalo klinično pomembnega zmanjšanja bolečine. Meta-analiza Parkesa in sodelavcev iz leta 2013 je prišla do enakega zaključka: učinek na bolečino je bil majhen.
Iz tega ne sledi, da so vložki neuporabni. Sledi, da jih je treba izbrati po oceni fizioterapevta ali ortopeda in ne po nasvetu s spleta. Pri vsakdanji obutvi je pomembnejša sama struktura čevlja kot dodatek vanj.
Kateri čevlji pri kolenih, kolkih in gležnjih
Zahteve za čevelj se razlikujejo glede na sklep, ki vas najbolj omejuje. Tisto, kar ustreza bolečemu kolenu, ni nujno dobro za nestabilen gleženj.
| Sklep | Kaj iskati | Čemu se izogniti |
|---|---|---|
| Koleno | mehak podplat, trdna opora pete | visoke pete, ozka konica |
| Kolk | vzdržljiva peta, stabilen podplat | spolzke podplate, zelo mehke čevlje |
| Gleženj | višji zgornji rob za oporo | pološčene copate brez pete |
Pri kolenih in kolkih pomaga zmerno oblazinjenje, ki duši udarce ob trdo podlago. Pri nestabilnem gležnju pa je varnejši čevelj, ki sega čez skočni sklep in ga drži. Peto imejte nizko, do največ dva centimetra, saj visoka peta prestavi težišče naprej in poveča pritisk na sprednji del kolena.
Kontrolni seznam: kaj preveriti pred nakupom
V trgovini preživite vsaj deset minut s čevljem na nogi. Otipavanje podplata na polici ne pove nič o tem, kako se čevelj obnaša med hojo.
- V konici pustite vsaj centimeter prostora za prste, da se ne dotikajo roba.
- Podplat se na sredini ne sme pregibati zlahka; vzdržljivost se začne pri togem srednjem delu.
- Peta se čvrsto oprime petnice, da noga ne drsi naprej.
- Vložek je snemljiv, da ga lahko zamenjate po svojih potrebah.
- Čevelj kupite popoldne, ko je noga zaradi hoje že nekoliko otečena.
Če nosite čevlje v zaprtem delovnem okolju, imejte pri roki tudi drugi par in ju izmenjujte čez dan. Razbremenitev sklepov ne pomeni le pasivnega oblazinjenja, temveč tudi dovolj opore, da se stopalo med hojo ne zvija.
Pogoste napake, ki sklepom škodijo
Enako pomembno kot vedeti, kaj iskati, je vedeti, čemu se izogniti. Nekatere napake se ponavljajo tudi pri ljudeh, ki mislijo, da kupujejo kakovostno obutev.
- Izbira po velikosti iz druge znamke brez pomerjanja – številke se med proizvajalci razlikujejo.
- Pretirano mehka peta, ki se pri hoji splošči in noga se vsakič nagne na stran.
- Nakup v jutranjih urah, ko je stopalo ožje, kot je ob koncu dneva.
- Nošenje istega para vsak dan več let; oblazinjenje se izrabi, čeprav podplat izgleda nov.
- Zanemarjanje obrabljenega zunanjega roba, ki že kaže vzorec nepravilne hoje.
Če opazite, da se podplat obrablja le na enem mestu ali da se čevelj zvija proti notranjosti, ne gre le za kakovost obutve. Gre lahko za nepravilno obremenitev stopala, ki jo presodi fizioterapevt ali ortoped.
Vložki in ortopedski čevlji: kdaj res pomagajo
Ortopedski vložki imajo svoje mesto, vendar ne za vsakogar. Raziskave stranskih vložkov pri notranji artrozi kolena ne potrjujejo večjega učinka na bolečino, kot je opisano zgoraj. Drugače pa je pri posameznikih z razliko v dolžini nog ali z izrazito obrabno poškodbo stopala, kjer vložek izboljša poravnavo.
Ortopedski čevlji, izdelani po meri, pridejo v poštev pri deformacijah stopala, ki jih navadna obutev ne more ustrezno objeti. Pred nakupom vedno dobite mnenje ortopeda; tako priporočilo kot tudi napotnico za fizioterapijo pri osebnem zdravniku. V Sloveniji večino stroškov ortopedske obutve krije ZZZS le na podlagi specialističnega mnenja, zato se pred zapravljanjem posvetujte.
Kdaj je čas za obisk osebnega zdravnika
Novi čevlji niso zdravilo za artrozo in od njih ne pričakujte čudeža. Če se bolečina ne umiri niti po nekaj tednih spremembe obutve, je treba poiskati strokovno mnenje.
- Ostra, zbadajoča bolečina, ki se stopnjuje z vsakim korakom.
- Otečen, topel in rdeč sklep, ki kaže na vnetje.
- Občutek nestabilnosti ali ugašanja kolena pri hoji.
- Bolečina, ki omejuje hojo na nekaj sto metrov in moti spanje.
Osebni zdravnik vas napoti k ortopedu ali fizioterapevtu; napotnico za fizioterapijo pri ZZZS običajno prejmete po pregledu. Skrbna izbira obutve ostane del priporočil tudi po tem, ko je postavljen diagnostični načrt. Ne odlašajte, kadar bolečina spreminja vaš vsakdan.