Kako nikotin vpliva na hrustanec?
Nikotin, glavna sestavina cigaret, ne vpliva le na pljuča in srce, temveč tudi na zdravje hrustanca v sklepih. Pri ljudeh, ki kajijo, se pojavlja hitrejše razgradnja hrustanca, kar poveča tveganje za osteoartrito. Študije kažejo, da je kajenje povezano z zmanjšano proizvodnjo kolagena in proteoglikanov, ki sta ključna za ohranjanje elastičnosti hrustanca.
Prav tako se pri kajalcih zmanjša krvni pretok v tkivih okoli stawov. To pomeni, da hrustanec prejme manj kisika in hranil, ki so potrebni za obnovo. V rezultatu se poškodbe ne obnovijo tako učinkovito kot pri nekajalcih.
ZZZS je v letih 2020–2024 registrirala večje število primerov osteoartrite kolena pri kajalcih nad 50 leti v primerjavi z nekajalci. Cene zdravil za zdravljenje bolečine, kot so paracetamol ali NSAID-ji, so v lekarnah v Sloveniji povprečno 8–12 EUR na mesec za pacienta z napredno osteoartrito.
Osebni zdravnik pri preiskavi bolečine v sklepih vedno vpraša o navadi kajenja – to je ključen dejavnik pri določanju napredovanja bolezni.
Kaj se dogaja z hrustancem pri kajalcih?
Hrustanec je živo tkivo, ki se obnavlja preko celic, imenovanih chondrociti. Pri kajalcih se te celice počasneje razmnožujejo in izgubljajo sposobnost proizvodnje matrice, ki hrani hrustanec. Nikotin vpliva na signalne poti, ki regulirajo obnovo tkiva, kar pomeni, da se poškodbe akumulirajo.
Študije kažejo, da je pri kajalcih zmanjšana koncentracija proteoglikanov v hrustancu za do 30 % v primerjavi z nekajalci. To pomeni, da hrustanec izgubi svojo sposobnost absorbiranja udarcev – kar je ključno za kolena in hrbtenico.
Prav tako se poveča aktivnost encimov, ki razgradijo hrustanec, kot so MMP-1 in MMP-3. Ti encimi so normalno prisotni, vendar pri kajalcih presežejo meje, ki jih telo lahko nadzoruje.
Če kajete in imate bolečine v sklepih, je verjetnost, da bo osteoartrita napredovala v naslednjih 5 letih, povečana za 40–60 % v primerjavi z nekajalci.
Kako kajenje vpliva na zdravljenje osteoartrite?
Kajenje zmanjša učinkovitost večine nekirurških metod zdravljenja osteoartrite. Študije, kot je MOA iz leta 2013, kažejo, da so pacienti, ki kajijo, manj odzivni na fizioterapijo in vaje. Telo potrebuje dobro krvno oskrbo za obnovo, ki jo nikotin ovira.
Prav tako se zmanjša učinkovitost zdravil, kot so paracetamol in NSAID-ji. Čeprav ti zdravila zmanjšujejo bolečino, ne ustavijo razgradnje hrustanca – in kajenje še poslabša ta proces.
Med 2021 in 2024 je ZZZS poročala, da so pacienti, ki kajijo in so bili priporočeni za zdravljenje z kislo hialuronsko, imeli manjšo dolgotrajno olajšavo bolečine v primerjavi z nekajalci.
Če želite, da zdravljenje deluje, morate prenehati kajiti. To je edina metoda, ki ima dokazan učinek na obnovo tkiva – ne le na zmanjšanje simptomov.
5 dejavnikov, ki poslabšajo vpliv nikotina na stave
- Kajenje več kot 10 cigaret na dan – povečuje tveganje za hudo osteoartrito za 2–3-krat
- Starost nad 50 let – hrustanec se naravno počasi obnavlja, kajenje pa pospeši razgradnjo
- Nadteža – dodatni pritisk na stave se kombinira z manjšo obnovo hrustanca
- Manjša telesna aktivnost – brez gibanja se hrustanec še bolj osiromaši
- Slaba prehrana – manjša vsebnost antioksidantov poveča škodo od nikotina
Te dejavnike je težko ločiti, vendar je kajenje eden najmočnejših neodvisnih dejavnikov. Tudi pri osebah z normalno težo in zdravo prehrano kajenje poveča tveganje za osteoartrito.
Če imate več kot dva od teh dejavnikov, je priporočljivo, da se obrnete na osebnega zdravnika za oceno stanja sklepov. Preiskava z RTG ali USG je pogosto potrebna za določitev stopnje poškodbe.
Kaj lahko storite, če kajete in imate bolečine v sklepih?
Če kajete in imate bolečine v kolenu, hrbtenici ali drugih sklepih, je najpomembnejša korak prenehanje kajenja. Študije kažejo, da se obnova hrustanca začne že 3–6 mesecev po prenehanju kajenja.
Ne potrebujete zdravil ali dodatkov – samo prenehanje kajenja pomeni, da se krvni pretok v sklepih obnovi, kar omogoča boljšo oskrbo s hranili.
Prav tako je pomembno, da se vključite v redno telesno aktivnost. Fizioterapevti priporočajo 30 minut gibanja na dan – hodanje, plavanje ali kolesarjenje. To ne obremenjuje stawov, ampak spodbuja obnovo.
Če imate bolečino, ki se povečuje ob hodanju ali po noči, se obrnite na osebnega zdravnika. ZZZS pokrije del stroškov fizioterapije in preiskav, če je diagnoza potrjena.
Kaj pomenijo različne metode preiskave?
| Metoda | Kaj pokaže | Kdaj se uporabi | Cena v lekarni (EUR) |
|---|---|---|---|
| RTG | Stenjenje prostora med kostmi, osteofiti | Prva preiskava pri bolečini več kot 3 mesece | 15–25 |
| USG | Zapalitveni procesi, tekočina v sklepa | Če je sum na zapalitev ali vnetje | 20–30 |
| MRI | Stanje hrustanca, mehkih tkiv, vnetje | Če RTG ni jasen ali je bolečina neobrazložena | 80–120 |
RTG je najpogostejša metoda za diagnosticiranje osteoartrite. MRI je natančnejša, vendar se uporablja le, če je potrebno videti stanje hrustanca v detajlu. ZZZS pokrije RTG in del MRI, če je diagnoza potrjena.
Ne potrebujete MRI, če imate jasno bolečino in RTG kaže osteoartrito. Preveč preiskav ne pomeni boljše zdravljenje – le pravilna diagnoza in prenehanje kajenja sta ključna.
Kako prenehati kajiti – pravilni pristop za zdravje sklepov
Premeniti navado kajenja je težko, vendar je edina metoda, ki lahko ustavi napredovanje osteoartrite. V Sloveniji obstajajo brezplačne podpore preko ZZZS – vključno s psihološko podporo in nikotinsko zamenjavo.
Ne potrebujete zdravil, ki jih prodajajo v lekarnah za 30–50 EUR – večina pacientov uspešno preneha z zdravstveno podporo. Osebni zdravnik vam lahko izda predpis za nikotinske ploščice ali žvečilke, ki jih ZZZS delno pokrije.
Prav tako je pomembno, da se izognete stresu, ki pogosto povzroča povrat k kajenju. Vključite se v skupine za prenehanje kajenja – v večini mest v Sloveniji jih organizirajo lokalne zdravstvene ustanove.
Če prenehati ne morete, vsaj zmanjšajte kajenje na manj kot 5 cigaret na dan. Tudi to zmanjša tveganje za napredovanje osteoartrite za 20–30 %.
Zdravje sklepov se ne obnovi z dodatki ali zdravili – le z ustavitvijo kajenja.