Prečo sa krvný tlak v zime zvyšuje?
Prírodná reakcia tela na nízke teploty je zúženie krvných ciev – tzv. vaso konstrikcia. Toto zúženie zvyšuje periférny odpor, čím sa prirodzene zvyšuje krvný tlak. V zime sa u ľudí s hypertenziou zvyšuje stredný systolický tlak o 5–10 mmHg oproti letným hodnotám. Tento jav je najvýraznejší pri rýchlych zmenách teploty, napríklad pri výstupe z teplej domácnosti do mrazivého vzduchu.
U starších pacientov, ktorí majú zníženú schopnosť regulácie telesnej teploty, je tento efekt ešte výraznejší. Výskumy ukazujú, že v obdobiach nízkej teploty sa zvyšuje aj frekvencia hospitalizácií kvôli hypertenzii a kardiovaskulárnym komplikáciám. Väčšina týchto prípadov sa vyskytuje v januári a februári, keď sú priemerné teploty najnižšie.
Praktický lekár v Bratislave alebo Košiciach často zaznamenáva nárast počtu pacientov s náhlym zvýšením tlaku po príchode z mrazu. Toto nie je náhoda – je to fyziologická odpoveď tela na chlad. Zároveň sa zvyšuje aj spotreba soli a tukov v zime, čo prispieva k ďalšiemu zvýšeniu tlaku.
Chlad a zvýšené riziko infarktu: mechanizmus
Chlad spôsobuje zvýšenie aktivity sympatického nervového systému, čo vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie a silnejšiemu sťahovaniu srdca. Tieto zmeny zvyšujú nároky na kyslík na srdcovom svalu. U pacientov s existujúcou koronárnej chorobou je to kritické – srdce nemôže dostať dostatok kyslíka, čo môže spôsobiť ischemiu a následne infarkt.
Okrem toho sa v chladnom prostredí zvyšuje viskozita krvi. Krv sa stáva hustšou, čo zvyšuje riziko tvorby krvných zrazenín. Tento efekt je zvlášť nebezpečný u pacientov s hypertenziou, ktorí majú poškodené cévy a zvýšené riziko trombózy.
U starších pacientov, ktorí už majú aterosklerózu, môže chlad spôsobiť prudký nárast tlaku, ktorý spôsobí prasknutie aterosklerotického plaku. Toto je jedným z hlavných mechanizmov, ktoré viedli k nárastu infarktov v zime. Výskumy z VŠZP ukazujú, že v období decembra až februára sa počet infarktov zvyšuje o 20–30 % oproti letným mesiacom.
Ako sa meria krvný tlak v zime – čo je dôležité vedieť?
Meranie krvného tlaku v zime má svoje špecifické výzvy. Mnohí pacienti merajú tlak v chladnej miestnosti alebo s rukami vystavenými mrazu – čo vedie k nesprávnym hodnotám. Výskum z Hypertension (2016) ukazuje, že meranie tlaku na zápästí je v chladnom prostredí veľmi nespolehlivé – môže ukazovať nesprávne hodnoty o viac ako 15 mmHg.
Preto je kľúčové meranie tlaku v teplej miestnosti, po 5 minútach odpočinku, s rukou podporovanou na úrovni srdca. Ak sa meria v lekárni, uistite sa, že miestnosť je vykurovaná. Väčšina lekární v Slovenskej republike má teplotu okolo 20–22 °C, čo je ideálne.
Odporúča sa meranie dvakrát denne – ráno po prebudení a večer pred spaním. Pri zimných mesiacoch je vhodné zaznamenávať hodnoty do záznamníka. Praktický lekár môže na základe týchto údajov upraviť liečbu. Ceny meracích prístrojov v lekárniach sa pohybujú od 35 do 120 EUR, pričom horný rameno je odporúčané pre starších pacientov.
Zmeny v životnom štýle, ktoré zvyšujú tlak v zime
V zime sa ľudia často pohybujú menej. Znížená fyzická aktivita spôsobuje zhoršenie cievnej elasticity a zvyšuje hmotnosť tela. Zároveň sa zvyšuje príjem soli – v zimných jedlách, polievkach a konzervách sa nachádza viac soli ako v letných jedlách.
Ďalším faktorom je zvýšená spotreba alkoholu. Mnohí si myslia, že alkohol „ohrieva“, ale v skutočnosti spôsobuje následné rozširovanie ciev a následný náhly pokles tlaku, ktorý je kompenzovaný prudkým nárastom. Tento cyklus je nebezpečný pre hypertenzívnych pacientov.
Užívanie kávy sa tiež zvyšuje v zime. Aj keď nie je kofeín priamo nebezpečný, jeho pravidelné užívanie v veľkom množstve môže spôsobiť krátkodobé skoky tlaku. Odporúča sa obmedziť na 2–3 filižanky denne.
- Obmedzte príjem soli na menej ako 5 g denne
- Vyhnite sa večernému pitiu alkoholu
- Nezabudnite na pravidelný pohyb – aj 30 minút chôdze denne
- Používajte náhradné príchuťové látky namiesto soli
- Nezabudnite na teplé oblečenie pri výstupe von
Porovnanie liečby v zime a lete – čo sa mení?
| Aspekt | Zima | Leto |
|---|---|---|
| Odporúčaná dávka liekov | Často vyššia alebo zmenená | Často nižšia |
| Frekvencia kontroly | Každé 2–4 týždne | Každé 6–8 týždňov |
| Typy liekov | Preferované diuretiká alebo CCB | Preferované ACE inhibitory alebo ARB |
| Riziko vedľajších účinkov | Zvýšené (chlad, dehydratácia) | Znížené |
Praktický lekár v zime často upravuje liečbu. Diuretiká sú v zime často odporúčané, pretože pomáhajú znížiť objem krvi a znižujú záťaž na srdce. Naopak, ACE inhibitory môžu byť v chladnom období menej účinné kvôli zvýšenému renín-angiotenzínovému systému.
U starších pacientov sa zvyšuje riziko hypotenzie po užívaní liekov, ak sú vystavení chladu. Preto je dôležité sledovať aj nízke hodnoty tlaku – nie len vysoké. Výskumy ukazujú, že náhle poklesy tlaku sú spojené s väčším rizikom pádov a úrazov.
Na základe výsledkov merania sa môže zmeniť aj čas užívania lieku. Niektorí pacienti majú lepšiu kontrolu tlaku, ak užívajú liek večer, aby sa jeho účinok zhodoval s nárastom tlaku ráno.
Kedy je nutné okamžite navštíviť lekára?
Nezabudnite: hypertenzia je často bezpríznaková. Ale v zime sa niektoré príznaky stávajú kritickými. Ak máte náhly nárast tlaku nad 180/110 mmHg, najmä ak sa sprevádza bolesťou hrudníka, závratmi, nevoľnosťou alebo závažnou slabosťou, ide o hypertenzívnu krízu.
Príznaky, ktoré vyžadujú okamžitú pozornosť:
- Prudká bolesť hlavy, najmä v základe lebky
- Závraty alebo strata rovnováhy
- Nejasné videnie alebo dvojité videnie
- Prudká slabosť alebo ochnutie na jednej strane tela
- Prudké dýchanie alebo pocit dusenia
- Bolesť hrudníka, ktorá sa šíri do ľavého ramena alebo paža
Nečakajte na to, až sa príznaky zhoršia. V zime sa infarkty často vyskytujú v období 2–4 hodín po výstupe z teplej miestnosti. Ak máte diagnostikovanú hypertenziu a zaznamenávate náhle zmeny v tlaku, navštívte praktického lekára alebo okamžite zavolajte 112.
VŠZP pokrýva návštevu praktického lekára bez poplatku. Ak máte závažné príznaky, neodkladajte – každá minúta má význam.
Ako sa chrániť v zime – praktické odporúčania
Chlad je neviditeľným nepriateľom hypertenzívnych pacientov. Najdôležitejšie je chrániť telo pred náhlymi zmenami teploty. Pri výstupe von nosiť viac vrstiev oblečenia – najmä na hlave, rukách a nohách. Hlava môže stratíť až 30 % tepla – preto je dôležitá čiapka.
Neodporúča sa vystavovať sa dlhodobému chladu. Ak sa musíte von, vyhýbajte sa dlhým čakaniam na zastávke. Vnútri domácnosti udržiavajte teplotu nad 18 °C. Ak máte staršieho rodiča, zabezpečte mu teplé prostredie – aj keď sa sťažuje na teplo.
Pravidelné meranie tlaku je základ. Zaznamenávajte hodnoty a ukazujte ich lekárovi. Ak máte pochybnosti o liekoch, nezmeniť dávku sami – poraďte sa s praktickým lekárom. V lekárniach môžete získať bezplatnú poradenskú službu pri užívaní liekov.
Nezabudnite na výživu – zvýšte príjem ovocia, zeleniny a celozrnných výrobkov. Znížte príjem konzervovaných jedál. V zime je dôležité piť dostatok vody – aj keď nemáte žiadny pocit žiadosti. Dehydratácia zvyšuje viskozitu krvi a zvyšuje riziko infarktu.