Kerekesszékből újra a nyeregbe: a történet, amire a könyv épül
Terry Wahls belgyógyász orvos 2000-ben tudta meg, hogy szklerózis multiplexe (SM) van. A betegség néhány év alatt a mankóig, majd a kerekesszékig jutott, és az a vizsgálati készítmény sem állította meg a romlást, amelyben klinikai vizsgálatban részt vett.
A University of Iowa orvosa ekkor az étrendjét kezdte átépíteni, és paleolit alapú, tápanyagdús táplálkozásra váltott. A könyv, amelyet 2014-ben Evelyn Adamson újságíróval közösen jegyzett, ezt a rendszert írja le: azt, hogy a szerző szerint az étkezés és az életmód hogyan befolyásolhatja az autoimmun betegségek, köztük az SM és az ízületi gyulladások lefolyását.
A protokoll három szintje egymásra épül
Wahls három, egymásra épülő étrendi szintet ír le. A kezdő szint még nem tilt meg mindent, a haladó már a gabonákat és a hüvelyeseket is kizárja, a legszigorúbb pedig ketogén beállítással kombinálja az időszakos böjtöt. A szintek váltása fokozatos, a szerző szerint egy-két hónapnyi alkalmazkodást igényel.
| Szint | Mire épül | Fő táplálékforrások |
|---|---|---|
| Wahls-étrend | Paleolit alapok, glutén-, tej- és tojásmentesség | Kilenc csésze zöldség-gyümölcs, hús, hal |
| Wahls-paleo | Az előző szint kiegészítve gabona- és hüvelyesmentességgel | Szervhúsok, fermentált ételek, bogyós gyümölcsök |
| Wahls-paleo-plus | Az előző szint kiegészítve időszakos böjtöléssel és ketogén beállítással | Zsíros halak, avokádó, kókusztermékek |
A legszigorúbb szintet a könyv csak haladóknak ajánlja, terápiás kiegészítésként. Ketogén beállítás mellett a vércukor ingadozhat, ezért – ahogy a gyakorlati fejezet is hangsúlyozza – nem való mindenkinek, főleg nem felkészítés nélkül.
A kilenc csésze zöldség-gyümölcs szabály
Az étrend magja a napi kilenc csésze növényi étel, amely három egyforma részre oszlik. Három csésze zöld leveles zöldség, három csésze kéntartalmú zöldség és három csésze élénk színű zöldség vagy bogyós gyümölcs kerül a tányérra.
A felosztásnak oknyomozó indoklása van: a leveles zöldségek vasat és B-vitaminokat adnak, a kéntartalmúak segítik a sejtek méregtelenítő enzimrendszerét, a színes ételek pedig antioxidánsokat szállítanak. Wahls szerint ezek a tápanyagok a mitokondriumok, vagyis a sejtek energiaerőműveinek működését támogatják, amelyek károsodása szerinte összefügg az autoimmun betegségek fáradtságával.
A kilenc csésze elsőre soknak tűnik, ezért a könyv fokozatos bevezetést javasol: hetente egy-két csészével növelve a mennyiséget. Érzékeny emésztésnél párolva, főzve vagy turmixolva is fogyaszthatók.
Mit egyen és mit kerüljön a protokoll szerint
A Wahls-protokoll nem tiltólistákból áll, hanem a tápanyagsűrű ételek kerülnek a középpontba. A könyvben szereplő alapjavaslatok a következők.
- Zöld leveles zöldségek naponta három csésze, például kelkáposzta, spenót, mángold.
- Kéntartalmú zöldségek naponta három csésze, például káposzta, brokkoli, hagyma, fokhagyma.
- Színes zöldségek és bogyós gyümölcsök naponta három csésze, például sárgarépa, cékla, áfonya.
- Fehérje húsból, halból és szervhúsokból, például májból vagy veséből.
- Fermentált ételek a bélflóra támogatására, például savanyú káposzta vagy kombucha.
A tiltott listán a glutén, a tejtermékek, a tojás, a finomított cukor és a feldolgozott élelmiszerek szerepelnek. A haladó szinteken gabona és hüvelyesek is kikerülnek, a paleo-plus pedig szinte kizárólag a megengedett ételek magas zsírtartalmú változataira épül.
A kizárás nem végleges: a könyv javasolja az ételek fokozatos újrabevezetését, hogy a beteg lássa, valóban tünetet okoz-e nála az adott élelmiszer.
Az étrend csak az egyik láb: alvás, mozgás, stresszkezelés
Wahls a könyvben az étkezést egy négylábú székhez hasonlítja: étrend, alvás, mozgás és stresszkezelés együtt tartják meg az egyensúlyt. A táplálkozás önmagában szerinte nem elég, a fáradtság és a gyulladás az életmód többi részén is múlik.
- Alvás: napi hét-nyolc óra, sötét és hűvös hálószoba, rendszeres lefekvési idő.
- Mozgás: ízületbarát bevezetés, majd fokozatos erősítés, kardio és az izmok elektromos ingerlésével támogatott tréning.
- Stresszkezelés: meditáció, légzéstechnikák és a terhelés beosztása, amely elkerüli a fáradtság hirtelen hullámait.
Az utolsó pont az SM-betegek számára ismert pacing elv: a napi energiát egyenlően kell elosztani, a túlzott kimerülés ugyanis napokra visszavetheti az állapotot.
Mit mond a kutatás – és mit nem
A könyv bizonyítékai saját esetbemutatáson és egy kis vizsgálaton alapulnak. Wahls az Egyesült Államokban a saját fejlődését ismerteti, egy iowai, 17 fős pilot vizsgálat pedig a fáradtság csökkenéséről számolt be – kontrollcsoport nélkül, kis esetszámmal.
Nagy, randomizált vizsgálat nem igazolta, hogy a protokoll megállítja az SM-et, ezért a betegségmódosító kezelést nem pótolja. A könyv irányai ugyanakkor nem állnak ellentétben a bizonyítékokkal: a mediterrán jellegű táplálkozás rheumatoid arthritis megelőzésében és kezelésében mutatott kedvező hatást, a halolaj-típusú készítmények pedig szerény fájdalomcsillapító értékkel bírnak ízületi panaszoknál.
Reális olvasat: a protokoll strukturált, gyulladáscsökkentő étkezési és életmódi keret, amelynek gyógyításról szóló ígéretei meghaladják a jelenlegi tudományos igazolást.
Négy tévhit a Wahls-protokollról
A könyv körül sok félreértés kering, érdemes különválasztani, mit állít és mit nem a szerző.
- Tévhit: a diéta meggyógyítja az SM-et. Valójában a könyv is tüneti javulásról, nem gyógyításról beszél, és nem ajánlja a gyógyszeres kezelés felfüggesztését.
- Tévhit: minden autoimmun betegnek örökre kerülnie kell a glutént. A könyv kizárást és egyes ételek újrabevezetését javasolja, nem örökös tilalmat.
- Tévhit: a protokoll szinte csak zöldségből áll. A húsok, a halak, a szervhúsok és a zsírok szintén központi szerepet kapnak.
- Tévhit: a paleo-plus szint mindenkinek javasolt. A ketogén beállítás csak haladóknak szól, és orvosi kísérés nélkül nem ajánlott.
A félreértések nagy részét az okozza, hogy a magazinok a legszigorúbb szintet adják át, holott a könyv maga a fokozatosságra épül.
Mikor és hogyan vágjon bele biztonságosan
A protokoll bevezetése előtt érdemes először a háziorvoshoz fordulni, és a TAJ-kártyával elérhető reumatológiai vagy neurológiai szakrendelésen tisztázni a diagnózist. Laborvizsgálat nélkül nem derül ki, hogy a betegnek hiányállapota van-e, és az orvossal érdemes átbeszélni a gyógyszer–tápanyag kölcsönhatásokat is.
Különösen fontos, hogy a vényköteles kezelést senki ne hagyja abba a diéta kedvéért, és hogy a paleo-plus szint ketogén beállítása ne induljon orvosi kísérés nélkül. A vércukor- és elektrolit-eltérések, a fogyás és a fáradtság ugyanis kezelésre szorulhatnak.
Anyagilag a protokoll a hazai piacon is összehozható: az idényzöldségek, a fagyasztott zöldségfélék és a szervhúsok a piacokon kedvező árúak, a drága étrend-kiegészítők pedig nem elengedhetetlenek. A diétetikus tanácsadás a szakrendeléseken elérhető, és segít elkerülni az egyoldalú táplálkozás buktatóit.