Natūrali prostatos parama: ką rodo tyrimai apie augalines medžiagas

Kaip skaityti šią apžvalgą

Augaliniai papildai prostatai yra sritis, kurioje rinkodara gerokai lenkia mokslinius įrodymus. Ši apžvalga sąmoningai rodo ir silpnąsias vietas, nes būtent jų produktų aprašymuose paprastai trūksta.

Trys principai, kuriuos verta turėti omenyje:

• Maisto papildas nėra vaistas. Europos Sąjungoje papildų negalima pristatyti kaip priemonių, gydančių, lengvinančių ar užkertančių kelią ligoms. Tai nustato reglamentas 1924/2006. Jei produktas žada išgydyti prostatos uždegimą, jis pažeidžia teisės aktus – to pakanka, kad jo atsisakytumėte.
• Placebo efektas šioje srityje itin stiprus. Apatinių šlapimo takų simptomų tyrimuose placebo grupė dažnai pagerėja 3–5 balais pagal IPSS skalę. Todėl asmeniniai liudijimai nieko neįrodo, o tyrimai be kontrolinės grupės pasako mažai.
• Ekstrakto standartizacija turi reikšmės. Serenoa repens nėra vienas dalykas – svarbu ekstrakto tipas ir veikliųjų medžiagų kiekis. Du produktai su tuo pačiu augalo pavadinimu gali veikti visiškai skirtingai.

Serenoa repens (šliaužiančioji serenoja)

Geriausiai ištirta augalinė medžiaga šioje srityje ir kartu prieštaringiausia.

Numanomas veikimo mechanizmas: 5-alfa-reduktazės slopinimas. Šis fermentas paverčia testosteroną DHT – androgenu, skatinančiu liaukos augimą. Aprašomas ir priešuždegiminis poveikis bei įtaka androgenų receptoriams.

Ką rodo tyrimai: čia ir prasideda prieštaravimas. Ankstesni darbai ir metaanalizės rodė vidutinį simptomų palengvėjimą. Naujesni, metodiškai kokybiškesni atsitiktinių imčių tyrimai su placebu – įskaitant didelį STEP tyrimą ir Cochrane apžvalgą – reikšmingo pranašumo prieš placebą neparodė lengvinant gerybinio padidėjimo simptomus. Dalis tyrėjų pažymi, kad rezultatai gali priklausyti nuo ekstrakto tipo: heksaninis lipidosterolinis ekstraktas vertinamas palankiau nei milteliniai preparatai.

Sąžininga išvada: įrodymai prieštaringi ir naujesnių tyrimų šviesoje veikiau nuviliantys. Saugumo profilis geras, dažniausias nepageidaujamas poveikis – nestiprūs skrandžio negalavimai.

Dozė tyrimuose: 320 mg standartizuoto ekstrakto per parą.

Cinkas

Prostata kaupia cinką koncentracija, kuri daug kartų viršija esančią daugumoje kitų audinių, todėl šis elementas jau seniai traukia tyrėjų dėmesį.

Vaidmuo organizme: cinkas prisideda prie normalios medžiagų apykaitos, imuninės sistemos veiklos, DNR sintezės ir normalaus testosterono kiekio kraujyje palaikymo. Tai vieni iš nedaugelio šios srities sveikatingumo teiginių, kuriuos patvirtino EFSA, taigi turinčių formalų mokslinį pagrindą.

Ko nežinome: nėra įtikinamų įrodymų, kad cinko papildymas žmogui, kurio kiekis normalus, pagerintų prostatos simptomus. Nauda susijusi visų pirma su trūkumo kompensavimu.

Praktinis įspėjimas: daugiau nereiškia geriau. Ilgalaikis didelių cinko dozių vartojimas blogina vario pasisavinimą ir gali sukelti jo stygių. Viršutinė leistina riba suaugusiems yra maždaug 25 mg per parą iš visų šaltinių kartu.

Šaltiniai maiste: moliūgų sėklos, austrės, mėsa, ankštiniai, riešutai, viso grūdo produktai.

Moliūgų sėklos ir pygeum

Moliūgų sėklos (Cucurbita pepo)

Sudėtyje yra fitosterolių, cinko, magnio ir riebalų rūgščių. Tyrimai su moliūgų sėklų ekstraktu apatinių šlapimo takų simptomų atžvilgiu davė saikingai daug žadančių rezultatų – kai kurie parodė pagerėjimą pagal IPSS skalę, tačiau grupės buvo mažos, o metodinė kokybė nevienoda. Saugumo profilis labai geras.

Praktinė išvada: kaip mitybos dalis tai protingas ir pigus sprendimas. Kaip papildo įrodymai silpnesni, nei teigia rinkodara.

Pygeum (Prunus africana)

Šio medžio žievė Afrikoje tradiciškai naudojama šlapimo takų negalavimams. Sudėtyje yra fitosterolių ir triterpeninių rūgščių.

Cochrane apžvalga nustatė saikingą simptomų pagerėjimą lyginant su placebu, tačiau autoriai pažymėjo, kad tyrimai paprastai buvo maži, trumpi ir atlikti pagal senesnius metodinius standartus. Taigi įrodymai silpni, bet ne nuliniai.

Verta paminėti ir su medicina nesusijusią aplinkybę: intensyvus žievės rinkimas sukėlė rūšies nykimą, šiandien ją saugo CITES konvencija.

Kitos medžiagos: trumpa apžvalga

Atkreipkite dėmesį į apatines lentelės eilutes: reklamose dažniausiai pabrėžiamos medžiagos – grybai cordyceps, shiitake ir chaga – turi silpniausią įrodymų bazę prostatos atžvilgiu. Tai nereiškia, kad jie beverčiai sveikatai apskritai, tačiau konkretus ryšys su prostatos simptomais dokumentuotas menkai.

Sauga ir sąveikos

Žodis „natūralus“ nereiškia „neveikiantis organizmo“. Keli dėmesio verti punktai:

• Serenoa repens ir antikoaguliantai – aprašyti pavieniai poveikio kraujo krešėjimui atvejai. Vartojant varfariną ar kitus kraują skystinančius vaistus būtina konsultacija.
• Poveikis PSA reikšmei – 5-alfa-reduktazę slopinančios medžiagos gali sumažinti PSA, o tai apsunkina tyrimo vertinimą. Prieš PSA tyrimą visada informuokite gydytoją apie vartojamus papildus. Tai viena svarbiausių praktinių šio straipsnio pastabų.
• Cinkas ir antibiotikai – cinkas blogina tetraciklinų ir fluorochinolonų pasisavinimą. Tarp vartojimo turi praeiti bent dvi valandos.
• Priemaišos ir sudėties neatitikimai – papildai tikrinami ne taip griežtai kaip vaistai. Nepriklausomos analizės ne kartą nustatė skirtumus tarp deklaruotos ir tikrosios sudėties.
• Diagnostikos atidėliojimas – didžiausia rizika kyla ne iš paties papildo, o iš vizito pas gydytoją atidėjimo. Apatinių šlapimo takų simptomai gali turėti rimtų priežasčių.

Kada papildų nepakanka

Papildai gali būti pagalbinė priemonė esant lengviems simptomams, tačiau yra situacijų, kai jų vartojimas reiškia tik laiko gaišimą.

Papildai netinka kaip pagrindinė priemonė, kai:

• IPSS balas viršija 8 – esant vidutiniams ar sunkiems simptomams vaistų veiksmingumas nepalyginamai geriau pagrįstas
• Lieka daug šlapimo po šlapinimosi – tai didina infekcijų, akmenų ir inkstų pažeidimo riziką
• Kartojasi šlapimo takų infekcijos
• Yra kraujo šlapime
• Simptomai sparčiai blogėja – natūralūs pokyčiai vyksta lėtai, staigus pablogėjimas turi kitą priežastį
• Yra skausmas – jis rodo uždegimą arba dubens dugno įtampą, o ne liaukos padidėjimą

Didžiausia rizika nėra pats papildas. Rimčiausia problema – vizito pas gydytoją atidėjimas, kol laukiama poveikio. Trys mėnesiai papildų vartojimo be ištyrimo reiškia tris mėnesius, per kuriuos tikroji priežastis liko nenustatyta.

Protinga tvarka yra tokia: pirmiausia ištyrimas, kad būtų aišku, su kuo turime reikalą, po to gyvensenos pokyčiai, tada esant lengviems simptomams galimas papildas kaip papildoma priemonė. Nesant pagerėjimo per tris mėnesius – grįžimas pas gydytoją.

Apibendrinimas: protingas požiūris

Ką rodo visa apžvalga:

1. Nė viena aptarta medžiaga neturi įrodymų, prilygstančių urologijoje vartojamiems vaistams (alfa blokatoriai, 5-alfa-reduktazės inhibitoriai). Esant ryškiems simptomams gydytojo paskirtas gydymas yra nepalyginamai geriau pagrįstas.
2. Geriausiai pagrįstos pozicijos yra beta sitosterolis ir cinkas, pastarasis visų pirma kaip trūkumo kompensavimas.
3. Serenoa repens nepaisant didžiausio žinomumo naujesniuose ir kokybiškesniuose tyrimuose placebo neaplenkia.
4. Papildai prasmingi kaip papildymas prie mitybos ir gyvensenos pokyčių esant lengviems simptomams, kai gydytojas jau atmetė rimtesnes priežastis.
5. Protinga seka: pirmiausia ištyrimas, po to gyvensenos korekcija, tada galimas papildų vartojimas, o nesant pagerėjimo – grįžimas pas gydytoją ir gydymas vaistais.

Jei vis dėlto renkatės papildą, atkreipkite dėmesį į ekstrakto standartizaciją ir nurodytą veikliųjų medžiagų kiekį, gamintojo patikimumą, realistišką poveikio aprašymą be pažadų išgydyti bei aiškią sudėtį be mišinių su neatskleistomis proporcijomis.