Netikėtas ryšys: žarna ir šlapinimasis
Tris paras nėjo į tualetą, o tada naktį kėlėsi šlapintis tris kartus ir srove silpnesnę nei įprastai. 54 metų vyras iš Klaipėdos tokią būseną apibūdino kaip prostatos problemą, bet urologo apžiūra parodė: liauka beveik normali, o simptomus sukėlė perpildyta tiesioji žarna.
Ryšys atrodo netikėtas, nors anatomiškai logiškas. Prostata glūdi tiesiai prieš tiesiąją žarną, atskirta tik plonu audinių sluoksniu. Kai tiesiojoje žarnoje susikaupia kietos išmatos, jos spaudžia prostatą ir šlapimo pūslės dugną, siaurina šlaplę ir verčia dubens raumenis likti įtemptais.
Todėl vidurių užkietėjimas gali imituoti prostatito ar gerybinės prostatos hiperplazijos simptomus: silpną srove, dažną šlapinimąsi, pojūtį, kad pūslė neišsituštino, skausmą tarpvietėje. Verta suprasti mechanizmus ir mokėti atskirti, kada problema yra žarnoje, o kada – prostatoje.
Keturi mechanizmai, kaip užkietėjimas apsunkina šlapinimąsi
Vidurių užkietėjimas prie prostatos simptomų prisideda ne viena, o keliomis kryptimis, kurios dažnai veikia kartu.
- Mechaninis spaudimas. Kieta ir išsipūtusi tiesioji žarna spaudžia prostatą iš nugaros. Šlaplės spindis susiaurėja, todėl srovė silpnėja, o pūslė turi įdėti daugiau darbo, kad išstumtų šlapimą.
- Dubens dugno įtampa. Ilgas sėdėjimas tualete ir pasistūmimas laiko dubens dugno raumenis suglaustus. Tie patys raumenys valdo ir šlaplės užraktą, todėl jų įtampa apsunkina ir tuštinimąsi, ir šlapinimąsi.
- Vietinis dirginimas. Sustojusios išmatos ir uždegiminės medžiagos tiesiojoje žarnoje dirgina šalia esančią prostatą. Vyrams, jau sergantiems lėtiniu prostatitu, tai gali paaštrinti skausmą.
- Skysčių ratas. Vyras, bijodamas dažno šlapinimosi, riboja vandenį, o tai dar labiau kietina išmatas. Susidaro ratas: mažiau skysčių, kietesnės išmatos, stipresnis spaudimas ir dažnesnis šlapinimasis.
Svarbiausia suprasti, kad žarna ir prostata čia nekonkuruoja. Problemos dažnai sutampa, ir sprendžiant tik vieną pusę, simptomai gali neišnykti.
Vienodi simptomai, skirtingos priežastys
Dalis šlapinimosi nusiskundimų būdinga abiem būsenoms, todėl jie painiojami. Lentelėje pateikta, kas padeda juos atskirti.
| Simptomas | Vidurių užkietėjimas | Prostatos liga |
|---|---|---|
| Dažnas šlapinimasis | Dažniau po ilgo užkietėjimo, palengvėja pavykus išsituštinti | Beveik kasdien, būdingas kėlimasis naktį |
| Silpna šlapimo srovė | Retai ir laikina | Pagrindinis BPH ir prostatito požymis |
| Skausmas tarpvietėje | Veržimas pilvo apačioje, mažėja tuštinantis | Gali plisti į lytinį organą ar išangę |
| Pojūtis, kad pūslė neišsituštino | Dažnai siejasi su išmatų pojūčiu | Būdingas vidutiniam ir sunkiam BPH |
| Varginantis tuštinimasis | Pagrindinis požymis | Nebūdinga, nebent yra hemorojus |
Jei atstačius tuštinimąsi šlapinimosi simptomai išnyksta, labai tikėtina, kad problema buvo žarnoje. Jei jie lieka, reikia urologinio ištyrimo.
Ką sako tyrimai
2022 m. žurnale Digestive Diseases and Sciences paskelbtas Mayo klinikos tyrimas parodė, kad jauniems vyrams, besikreipiantiems dėl tuštinimosi sutrikimų, šlapimo simptomai yra dažni. Sulaikytos ir sukietėjusios išmatos bei ištempta tiesioji žarna buvo susijusios su silpna srove ir pojūčiu, kad pūslė nėra tuščia.
Dvynių porų tyrimas žurnale Journal of Psychosomatic Research atskleidė kitą pusę: lėtinis prostatitas dažnai eina kartu su kitomis ne-urologinėmis dubens ligomis – vadinamuoju persidengiančiu skausmo sindromu. Vidurių užkietėjimas tokiems vyrams pasitaiko dažniau nei sveikiems bendraamžiams.
Apžvalga žurnale The Journal of Urology patvirtina, kad per mažai skysčių ir mažai skaidulų turinti dieta yra vieni dažniausių taisomų veiksnių, susijusių ir su tuštinimosi, ir su šlapinimosi nusiskundimais. Tai nereiškia, kad kiekvienas užkietėjimas kenkia prostatai, tačiau abu simptomus turintį vyrą pirmiausia verta atstatyti tuštinimąsi ir tik tada vertinti, kas lieka.
Penki žingsniai, kurių imtis namuose
Jei šlapinimosi simptomai sutampa su užkietėjimu, pradėti verta nuo paprastų ir nebrangių priemonių. Šeimos gydytojai jas vadina pirmąja eile.
- Gerkite vandenį. Bent 1,5 litro per dieną, jei nėra širdies ar inkstų ligų. Vyresniems nei 60 metų kiekį geriau suderinti su gydytoju.
- Pridėkite skaidulų. Pusryčiams avižinė košė, per dieną obuolys ar kriaušė su odele, daržovės pietums. Kiekį didinkite palaipsniui, kitaip atsiras pilvo pūtimas.
- Judėkite. Kasdienis 30 minučių ėjimas skatina žarnyno judesius ir mažina dubens įtampą. Net trumpas pasivaikščiojimas po valgio padeda.
- Nesilaikykite iki paskutinės. Pajutę poreikį, eikite iš karto. Nuolatinis laikymas ištempia tiesiąją žarną ir daro ją mažiau jautrią.
- Pakeiskite tualeto poziciją. Po kojomis pastatykite suolą, kad keliai būtų aukščiau klubų. Ši pozicija tiesina tuštinimosi kampą ir leidžia raumenims atsipalaiduoti be pasistūmimo.
Jei po dviejų savaičių tuštinimasis normalizavosi, o šlapinimasis irgi, urologo vizitas greičiausiai nereikalingas. Jei simptomai lieka, tai signalas jų nebeatidėlioti.
Kada užkietėjimas tampa pavojingas
Didžioji dalis užkietėjimo atvejų yra nepatogi, bet pavojaus nekelianti būsena. Vis dėlto yra situacijų, kai reikia kreiptis nedelsiant, ypač vyrams po 50 metų.
- Negalite nusišlapinti visą parą ir jaučiate stiprų skausmą pilvo apačioje – tai gali būti ūmus šlapimo susilaikymas, reikalaujantis skubios pagalbos.
- Tuštinimasis nesiseka ilgiau nei 4–5 dienas, o vidurius laisvinantys preparatai neveikia.
- Išmatose matote kraują, ypač jei tai pasikartoja arba vargina pakaitomis užkietėjimas ir viduriavimas.
- Kinta tuštinimosi įprotis, krenta svoris, vargina nuovargis – tai turi įvertinti gydytojas.
- Karščiuojate ir jaučiate stiprų skausmą tarpvietėje – gali būti ūmus bakterinis prostatitas.
Nemėginkite patys kelių dienų sąstovio spręsti klizmomis ar stipriais vidurius laisvinančiais preparatais be gydytojo patarimo. Padidėjęs spaudimas gali pakenkti ir hemorojui, ir prostatos audiniams.
Kur kreiptis Lietuvoje
Lietuvoje pirmiausia kreipiamasi į šeimos gydytoją, kuriam mokėti nereikia, jei turite galiojantį PSDF draudimą. Jis įvertins, ar nusiskundimai susiję su žarnynu, ar su prostata, ir prireikus išrašys siuntimą pas urologą ar gastroenterologą.
Privati urologo konsultacija Vilniuje ar Kaune kainuoja apie 50–80 eurų, o prostatos echoskopija – dar 30–50 eurų. Vaistinėse (pavyzdžiui, Eurovaistinėje ar Camelia) vidurius laisvinantys preparatai ir skaidulos kainuoja 3–10 eurų, todėl pradėti galima ir be recepto.
Gydytojui papasakokite ir apie tuštinimąsi, ir apie šlapinimąsi – neretai ligoniai pamini tik vieną pusę. Kaip rodo tyrimai, abu nusiskundimai dažnai eina kartu, todėl neišsamus pasakojimas gali nukreipti tyrimus netinkama kryptimi.