Kodėl hormonai svarbūs prieš pradedant lieknėti
Dažnai žmonės bandantys atsikratyti perteklinio svorio pasikliauja tik dieta ir judėjimu, ignoruojant hormoninį foną. Tačiau beveik 70 % atvejų, kai lieknėjimas nesėkmingas, priežastis yra nepatikrintas hormoninis disbalansas.
Šeimos gydytojas PSDF rekomenduoja atlikti bazinius hormonų tyrimus prieš pradedant intensyvų lieknėjimo procesą. Tai ypač svarbu, jei pastebite nemėgį svorio mažėjimui, nuolatinį nuovargį ar nesėkmę net esant kalorijų deficito.
Lietuvoje dauguma šeimos gydytojų PSDF pradeda nuo TSH ir fizinio apžiūros. Jei aptinkamos pakitimai, pacientas nukreipiamas į endokrinologą arba papildomai patikrinami kiti hormonai.
Neužmirškite, kad kai kurie hormonai, pvz., insulinas ar kortizolas, tiesiogiai veikia riebalų apykaitą. Jų lygis nustato, ar organizmas bus „nustatytas“ lieknėjimui arba saugojimui.
Kurį hormoną patikrinti pirmiausia?
Pirmas ir dažniausiai svarbiausias tyrimas – TSH (tyrosinų stimuliuojantis hormonas). Jis rodo, kaip veikia skydliaukė. Net švelnus hipotireozės atvejis gali sustabdyti svorio mažėjimą net esant kalorijų deficito.
Lietuvoje TSH tyrimas yra paprastas ir pigus – kainuoja nuo 10 iki 15 € vaistinėse, pvz., Eurovaistinė. Dažnai jis įtrauktas į standartinius „metabolizmo panelius“.
Jei TSH viršija 4,0 mIU/L, reikalingas papildomas T4 ir T3 tyrimas. Be to, verta patikrinti skydliaukės antikūnus – tai padės atpažinti autoimuninį thyroiditą, kuris dažnai būna „slaptas“ ir ilgai nepastebimas.
Skydliaukės funkcijos sutrikimai dažnai pasireiškia ne tik svorio augimu, bet ir šaltakraujyste, sausa odą, konstipacija bei nuovargiu – visi šie požymiai gali būti klaidinantys, kai žmogus bandytų atsikratyti svorio.
Insulinas ir gliemija – riebalų kaupimosi raktas
Insulinas yra pagrindinis riebalų kaupimo hormonas. Jo lygis tiesiogiai susijęs su cukriniu diabetu 2 tipo vystymuisi ir padidėjusiu riebalų masės kaupimu, ypač apie pilvą.
Dažnai pacientai turi normalų tuščiojo skonio gliemijos lygį, tačiau insulino pasireiškimas po valgymo yra per aukštas – tai vadinama hiperinsulinine būsena. Ji gali būti nustatyta tik atskirai užklausus insulino tyrimo.
Lietuvoje insulino tyrimas kainuoja nuo 12 € iki 18 €, priklausomai nuo klinikos. Jis būtinas, jei turite:
- aplink pilvą didėjantį riebalų sluoksnį
- dažną alkanumą po valgymo
- dažną troškulį
- padidėjusį riziką dėl cukrinio diabeto 2 tipo
Jeigu insulinas aukštas, o gliemija normali – tai rodo kompensuotą būseną, kuri jau reikalauja intervencijos, nes gali greitai progresuoti į cukrinį diabetą 2 tipo.
Kortizolas ir stresas – slaptas svorioaugimo priežastis
Kortizolas, žinomas kaip „streso hormonas“, didėja ilgalaikio psichinio ar fizinio apkrovimo metu. Jis skatina riebalų kaupimą, ypač addomininiuose regionuose, ir sumažina raumenų masę.
Ilgalaikis cortizolo pakilimas gali sukelti „metabolinį stresą“ – būseną, kai žmogus valgo mažai, bet vis tiek stovi svoris. Tai dažna situacija vyresniems žmonėms ar asmenims su dideliu darbo apkrovimu.
Dažniausiai cortizolo tyrimas atliekamas rytiniais laikais, nes jo lygis turi ciklinį pokytį per parą. Kaina Lietuvoje – nuo 20 € iki 30 €, priklausomai nuo laboratorijos.
Yra keletas būdų, kaip sumažinti cortizolą be vaistų:
- Reguliari, neperkraunanti fizinė veikla – pvz., 30 min. per dieną žingsniavimas
- Vakarinės raminančios procedūros – vaikščiojimas, meditacija
- 8 valandų miegas per naktį
- Mažesnis kofeino vartojimas – daugiau nei 2 puodeliai kavos per dieną gali pakelti cortizolą
Leptinas ir grelinas – apetito reguliatoriai
Leptinas – „syties hormonas“, kurį išskiria riebalinės ląstelės. Jo užduotis – pranešti smegenims, kad organizmas turi pakankamai energijos. Tačiau nutukime dažnai pasitaiko leptino rezistencija – smegenys „nematyt“ signalo, todėl žmogus vis dar jaučiasi alkanas.
Grelinas – „alokos hormonas“, išskiriamas skrandžio. Jo lygis kyla prieš valgymą ir mažėja po valgymo. Per didelis grelinas – viena iš pagrindinių priežasčių, kodėl žmonės valgo daugiau nei planuota.
Šie tyrimai dažnai nėra įtraukti į standartinius šeimos gydytojo PSDF užklausimus, tačiau jie yra svarbūs, jei turite:
| Symptom | Ką reiškia |
|---|---|
| Visada jaučiatės alkanas net po valgymo | Gali būti leptino rezistencija |
| Naktinis valgymo impulso jausmas | Gali būti grelino disbalansas |
| Stiprus apetitas ryte | Galima grelino perprodukcija |
Lietuvoje šie tyrimai kainuoja nuo 25 € iki 35 € kiekvienas. Dažniausiai jie rekomenduojami endokrinologo, ypač esant sunkiam nutukimui ar dažnai besikartojančiam svorioaugimui po dietos.
Tiroksinas (T4) ir trijodtironinas (T3) – metabolizmo varikliai
T4 ir T3 – tai aktyvūs skydliaukės hormonai, kurie veikia visą organizmo metabolizmą. Jų trūkumas (hipotireozė) reiškiasi ne tik svorio augimu, bet ir lėtėjančia kūno funkcija – mažesniu šilumos gamybos lygiu, lėtesne medžiagų apykaita.
Dažnai pacientai, turintys „subklininę“ hipotireozę (TSH pakeltas, o T4 normalus), mano, kad jų svoris „stovi“ dėl kitų priežasčių. Tačiau net švelnus T4 mažėjimas gali sustabdyti svorio mažėjimą.
Lietuvoje T4 ir T3 tyrimai paprastai atliekami kartu su TSH. Jų kaina – nuo 12 € iki 20 € kiekvienas. Dažnai jie įtraukti į „metabolizmo panelę“ arba „skydliaukės panelę“.
Jeigu T4 ar T3 žemesni nei normalus ribos, reikalingas endokrinologo konsultavimas. Svarbu: vaistų pataisymas gali per keletą savaičių pagerinti ne tik metabolizmą, bet ir apetitą bei energijos lygį.
Kada verta kreiptis į endokrinologą?
Šeimos gydytojas PSDF gali atlikti pradinį vertinimą ir užklausti bazinius tyrimus. Tačiau jei tyrimai rodo pakitimus arba lieknėjimas neįvyksta net esant kalorijų deficito, reikalingas specialisto konsultavimas.
Endokrinologas Lietuvoje dažniausiai priima klinikose, pvz., „Medica“, „Euromedic“, „Vilniaus medicinos centras“. Konsultacija kainuoja nuo 60 € iki 90 €, priklausomai nuo klinikos.
Reikia kreiptis į endokrinologą, jei:
- svoris auga net esant mažai valgant
- pastebimas plakimas, trūkumas, rankų drebėjimas
- dažnai jaučiatės nuovargę, silpną
- hormoniniai tyrimai rodo pakitimus
- nutukimas sukelia menopauzės požymius arba lytinio hormonų disbalanso požymius
Be endokrinologo, kai kuriais atvejais gali būti reikalingas dietologas ar psichologas – ypač jei svorioaugimas susijęs su elgesio ar mitybos sutrikimais.