Zakaj mraz dvigne krvni tlak
Zunaj minus pet stopinj, tlakomer pa zjutraj pokaže deset milimetrov živega srebra več kot septembra. Ni okvara naprave in ni naključje: telo se na mraz odzove z zoženjem žil, kar se v številkah takoj pozna.
Mraz draži receptorje v koži in sproži simpatični živčni sistem, ki pospeši srčni utrip in poveča izločanje noradrenalina. Ta stiska mišičnino v stenah žil. Ožja žila pomeni večji upor pretoku krvi, srce mora črpati močneje in sistolični tlak naraste.
Drugi mehanizem je povezan s tekočinami. Pozimi se manj potimo, ledvice izločijo manj soli in v telesu ostane več volumna. K temu se pridruži še okrepljeno delovanje sistema renin–angiotenzin, ki žile dodatno zoži in spodbuja zadrževanje soli.
Koliko mmHg lahko naraste pozimi
Sezonska razlika ni mit. Raziskava Modestija in sodelavcev, objavljena v reviji Hypertension, je spremljala krvni tlak skozi vse leto in ugotovila, da je razlika med letnimi časi neodvisna od drugih dejavnikov ter ima jasno smer.
| Obdobje | Običajen tlak | Glavni sprožilec | Tveganje |
|---|---|---|---|
| Poletje | nižji, pogosto 5–6 mmHg pod zimskimi vrednostmi | toplota razširi žile, več potenja | dehidracija in nizek tlak pri starejših |
| Zima | višji sistolični in diastolični tlak | mraz, manj gibanja, manj dnevne svetlobe | višje vrednosti pri zdravljenih bolnikih |
Pri starejših je povezava še izrazitejša. Študija Three-City, ki je vključila velik vzorec starejših, je pokazala obratno povezavo med zunanjo temperaturo in krvnim tlakom: hladnejši kot je dan, višje so vrednosti. Zato je pozimi smiselno meriti pogosteje in si vrednosti zapisovati.
Kdo je pozimi bolj izpostavljen
Mraz ne vpliva na vse enako. Nekateri občutijo sezonski dvig bolj kot drugi, kar je dobro vedeti, preden zima nastopi.
- Starejši — njihove žile se slabše prilagajajo, študija Three-City pa je povezavo med temperaturo in tlakom potrdila prav v tej skupini.
- Ljudje z zdravljenim visokim tlakom — tudi ob redni terapiji se lahko vrednosti pozimi dvignejo in zahtevajo prilagoditev.
- Osebe, ki delajo na prostem — dolgotrajna izpostavljenost mrazu pomeni daljše obdobje zoženih žil.
- Bolniki s sladkorno boleznijo ali ledvično boleznijo — pogosto imajo že prizadeto ožilje in slabše uravnavanje tlaka.
Če spadate v katero od teh skupin, pozimi ne preseneča, da tlakomer kaže več. Pomembno je, da dvig ne ostane neopažen.
Kako pozimi pravilno izmeriti tlak
Napačno merjenje pozimi pogosto pokaže previsoke številke. Soglasje Evropskega združenja za hipertenzijo (Stergiou in sodelavci) priporoča, da sezonske spremembe spremljamo z rednimi meritvami doma, pri čemer je postopek ključen.
- Merite v toplem prostoru, ne takoj po prihodu z mraza.
- Pred meritvijo sedite pet minut v miru, z naslonjenim hrbtom.
- Merite vsak dan ob istem času, zjutraj pred jemanjem zdravil.
- Manšeto namestite na golo kožo nadlahti, na višini srca.
- Vrednosti zapisujte v dnevnik — osebni zdravnik jih potrebuje za odločitev.
Merjenje takoj po prihodu s hladnega sprehoda bo skoraj vedno pokazalo preveč. Počakajte, da se telo ogreje, šele nato merite.
Varnostni ukrepi za hladne dni
Cilj ni popolna izogibanje zimi, ampak zmanjšanje nenadnih obremenitev ožilja. Telo naj se na mraz prilagaja postopoma, brez sunkovitih sprememb temperature.
| Ukrepi | Kako | Zakaj pomaga |
|---|---|---|
| Plastna obleka | več tankih plasti namesto ene debele | manjša toplotni šok ob prehodu iz toplega v hladno |
| Postopno ogrevanje | pred izhodom nekaj minut v predsobi | žile se prilagajajo brez sunkovitega zoženja |
| Topla glava in roke | kapa, rokavice, šal | manj izgube toplote, manjši odziv simpatikusa |
| Redno gibanje | zmerna hoja, ne na vrhuncu mraza | vzdržuje tlak in presnovo tudi pozimi |
| Dovolj tekočine | voda, nesladkan čaj | prepreči zgostitev krvi in dehidracijo |
Posebno pozornost namenite jutranjemu izhodu, ko so vrednosti tlaka naravno najvišje in mraz doda svoj delež.
Zdravila pozimi: kaj lahko in kaj ne
Če se vrednosti pozimi dvignejo, ne spreminjajte odmerkov sami. Nekateri bolniki potrebujejo pozimi prilagoditev terapije, a to odloča osebni zdravnik, ki vidi celotno sliko in druga zdravila.
V Sloveniji ureja obisk pri osebnem zdravniku ZZZS; napotnica za kardiologa ali hipertenziologa gre prek istega zdravnika. Pred obiskom prinesite dnevnik meritev iz zadnjih tednov — to je najbolj uporaben podatek za odločitev o spremembi.
Ne pozabite tudi na redno jemanje predpisanih zdravil tudi v mrazu. Preskakovanje odmerkov pozimi pomeni, da telo nima zaščite prav v času, ko je ožilje najbolj obremenjeno.
Kdaj k osebnemu zdravniku in kdaj na nujno pomoč
Sezonski dvig za nekaj mmHg je pričakovan in ga običajno uredite z zdravnikom. Nekatera znamenja pa ne spadajo med običajne in zahtevajo takojšnjo obravnavo.
- Tlak, ki kljub redni terapiji več dni ostaja visok, na primer nad 160/100 mmHg.
- Močan glavobol, motnje vida ali omotica skupaj z visokim tlakom.
- Bolečina v prsih, težko dihanje ali šibkost ene strani telesa.
- Občutek, da se vam pred očmi dela tema, ali omedlevica.
Pri resnih znakih ne čakajte na termin: pokličite nujno medicinsko pomoč na 112. Pri manjših dvigih pa se naročite pri osebnem zdravniku in prinesite dnevnik meritev.