Kodėl svarbūs šlapimo ir prostatos sekreto tyrimai?
Prostatos uždegimas dažniausiai pasireiškia dėl bakterinių infekcijų, tačiau gali būti ir nestandartiškas. Tyrimai padeda nustatyti tikslų ligos kilmę ir parinkti tinkamą gydymą.
Šlapime pasireiškia baltymų, leukocitų ir kartais bakterijų, o prostatos sekrete – specifinių ženklų, rodančių uždegiminį procesą. Be to, šlapimo tyrimai padeda atskirti prostatitį nuo kitų šlapimo takų ligų.
Lietuvoje dažniausiai pirmą kartą pasikreipiama į šeimos gydytoją (PSDF), kuris, jei reikia, nukreipia į urologą. Tyrimų kainos yra priklausomos nuo klinikos ir regiono, bet dažniausiai svyruoja nuo 15 iki 45 EUR.
Svarbiausia – laiku atlikti tyrimus, nes prostatito komplikacijos gali apimti net fertilumo sutrikimus. Tyrimai leidžia įsitikinti, kad tai tik prostatitas, o ne kitos rimtesnės būklės, pvz., prostatos vėžys.
Kokie tyrimai būtini pirmiausia?
Pirmasis žingsnis – bendrasis šlapimo tyrimas. Jis atliekamas paprastai bet kurioje vaistinėje ar klinikoje, pvz., Eurovaistinėje, ir kainuoja apie 15–20 EUR.
Šiame tyrame stebimi leukocitai, eritrocitai, bakterijos, baltymai ir nitritai. Didėjimas leukocituose dažniausiai rodo uždegimą, o bakterijų buvimas – infekcinę kilmę.
Kitas būtinas tyrimas – prostatos sekreto analizė. Ji atliekama po masažo, ir šlapimo nuosėdų tyrimas padeda įvertinti, ar yra infekcija ar uždegimas.
Rezultatai dažniausiai pasiruošia per 1–3 dienas. Jei tyrimas rodo didelį leukocitų kiekį be eritrocitų, tai patvirtina prostatito diagnozę.
- Bendrasis šlapimo tyrimas
- Prostatos sekreto mikroskopija
- Šlapimo kultūra su jautrumo nustatymu
- PSA lygio nustatymas (jei reikia)
Prostatos sekreto tyrimas: kaip jis atliekamas?
Prostatos sekreto surinkimas vyksta per rektalinį masažą. Urologas per peroninę uždegimo vietą massuoja prostatą, kad išspaus sekretą į uretrą, o jis išsiskiria per šlapimą.
Šis sekretas tada surinkimas į talpyklą ir perduodamas į laboratoriją. Dažniausiai jis tirpdomas ir tirpalas tirpdomas į šlapimo nuosėdas.
Mikroskopu stebimi leukocitai, eritrocitai, fosfatinės kūnelės ir bakterijos. Normaliai leukocitų turi būti mažiau nei 10 per matymo lauką, o bakterijų – neaptinkamos arba labai mažai.
Jeigu aptinkama daug leukocitų ir bakterijų, tai rodo aktyvų bakterinį prostatitį. Tokiu atveju reikalingas ilgesnis gydymas, dažniausiai antibiotikais.
Kada reikia atlikti šlapimo kultūrą?
Šlapimo kultūra atliekama, kai įtariamas bakterinis prostatitas arba kai bendrasis šlapimo tyrimas rodo pakitus. Ji leidžia nustatyti konkrečią bakteriją ir jos jautrumą antibiotikams.
Šlapimo kultūra atliekama naudojant sterilų indelį, kurį galima gauti vaistinėje ar klinikoje. Prieš surinkimą reikia išvalyti šlaplę ir surinkti vidurinę šlapimo srautą.
Rezultatai pasiruoša per 2–5 dienas, nes bakterijoms reikia laiko augti. Jei kultūra teigiama, tai patvirtina infekcinę kilmę.
Dažniausiai aptinkamos Escherichia coli, Enterococcus spp., Staphylococcus spp. Kiekvienos rūšies jautrumas antibiotikams skiriasi, todėl tyrimas būtinas.
| Tyrimo tipas | Rezultato reikšmė |
|---|---|
| Bendrasis šlapimo tyrimas | Leukocitų >10/laikas, bakterijų aptinkamos |
| Šlapimo kultūra | Bakterijų augimas >10³ CFU/ml |
| Prostatos sekretas | Leukocitų >10/laikas, fosfatinių kūnelių daug |
PSA lygio tyrimas ir jo reikšmė prostatos ligoms
PSA (prostatos specifinis antigenas) yra baltymas, kurį gamina prostatos ląstelės. Jo lygis šlapime ar kraujyje gali padidėti tiek dėl prostatito, tiek dėl kitų būklių.
Didėjimas PSA gali būti dėl aktyvaus uždegimo, bet taip pat dėl praderstytoji prostatos hiperplazijos ar net vėžio. Todėl PSA reikia vertinti kartu su kitais tyrimais.
Lietuvoje PSA tyrimas atliekamas bet kurioje laboratorijoje, kaina – nuo 20 iki 35 EUR. Dažniausiai jis rekomenduojamas vyrams po 40 metų su simptomais.
Jeigu PSA viršija 4 ng/ml ir yra simptomai, reikia papildomų tyrimų. Tačiau prostatito atveju PSA dažniausiai yra nuo 2 iki 6 ng/ml, o po gydymo grįžta į normalų lygį.
Kuo skiriasi akutinis ir chroninis prostatitas tyrimais?
Akutinis prostatitas dažniausiai pasireiškia staigiai – karščiavimas, šaltkrėtis, stiprus žvėrinys. Šlapime ir sekrete aptinkama daug leukocitų ir bakterijų.
Chroninis prostatitas dažniausiai yra nestandartiškas – gali būti be bakterijų, o tyrimai rodo tik švelnų leukocitų didėjimą. Tai sudėtingesnė diagnozė, reikalaujanti ilgesnio stebėjimo.
Be to, chroninio prostatito atveju PSA gali būti šiek tiek pakeltas, bet ne tokis didelis kaip vėžio atveju. Svarbu stebėti pokyčius laike.
Dažniausiai rekomenduojami kartotiniai tyrimai kas 3–6 mėnesius, ypač jei simptomai kartojasi. Tai padeda įvertinti gydymo efektyvumą.
- Akutinis prostatitas: staigus pradžios momentas, stiprūs simptomai, daug bakterijų
- Chroninis prostatitas: ilgas eiga, dažnai be bakterijų, švelnesni tyrimų pokyčiai
- Asimptomatinis prostatitas: be simptomų, bet tyrimai rodo uždegimą
Kaip pasiruošti tyrimams ir ką daryti su rezultatais?
Prieš atliekant šlapimo tyrimą reikia išvengti intensyvaus fizinio aktyvumo, alaus ir ryžių prieš dieną. Taip pat reikia laukti bent 48 valandų nuo paskutinio ejakuliacijos.
Prostatos sekreto tyrimui nereikia specialaus pasiruošimo, tačiau svarbu būti išvengti antibiotikų bent 2 savaites prieš tyrimą, jei galima.
Po tyrimų rezultatų gavimo reikia pasikonsultuoti su urologu. Jis įvertins visus duomenis kartu ir pateiks rekomendacijas.
Jei tyrimai rodo bakterinį prostatitį, gydymas paprastai trunka 2–4 savaites antibiotikais. Dažniausiai naudojami fluorochinoloniai ar tetraciklinai. Kaina – nuo 20 iki 50 EUR už receptą.